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怎样看细胞学诊断的报告
文章来源：本站原创 更新时间：2025年05月23日
文章简介：
食管拉网获取的脱落细胞，经涂片固定、染色后制成细胞学诊断玻片，将诊断玻片放在高倍显微镜下观察，我们会看到各种各样的脱落细胞，有经验的医生会根据这些细胞的形态特征，作出诊断是癌或者不是癌的结论。
食管脱落细胞分为两大类，一类为癌细胞，一类为非癌细胞。癌细胞包括鳞癌细胞、腺癌细胞、未分化癌细胞；第二类包括食管癌前增生细胞及正常脱落细胞。
鳞癌细胞核染色质呈粗颗粒状，其大小不一，分布不匀，核膜增厚而厚薄不一，核浆比例增加(N/L)，有时可见核仁。晚期鳞癌涂片中癌细胞具有明显的多形性，常有角化变形的纤维形、蝌蚪形或畸形的癌细胞。早期鳞癌之涂片，癌细胞无多形性，在涂片中常伴有较多的不典型增生的鳞状上皮细胞。
食管腺癌的起源有二种，一种是异位于食管的胃粘膜岛，另一种为发生于食管粘膜的固有食管腺，细胞诊断需要根据正常食管腺的组织细胞结构分类，此种癌的晚期则伴有腺泡部位的癌变，形成粘膜表皮。因此在拉网涂片中，如见到癌细胞时不能诊断为贲门癌，而必须排除早期食管原发性腺癌的存在。鳞状细胞和柱状细胞均各分为6类，分类标准以鳞状细胞为准，因为分级定量标准是以鳞状细胞测定的。
(1)正常涂片中，以中层上皮细胞为多，浅层细胞约占10％—15％，副基底很少见.
(2)轻度增生：细胞核着色稍深，体积(面积)增大，超过正常中层细胞核之3倍。
(3)重度增生I级：细胞核深染，核染色呈细颗粒，分布均匀，核大于正常中层细胞核3倍或更多，但低于4倍，如果涂片中有一个细胞达到这一标准，并兼有较低的增生细胞，即可作出重度增生I级的诊断。
(4)重度增生II级：涂片细胞形象与雹度增生I级相似，核大于正常中层细胞核4倍或更多，但低于5倍，如仅见到一个够标准细胞，同时在片中有轻度增生或重度增生I级细胞即可作出诊断。
(5)近癌，已接近癌细胞，涂片细胞形态与重度增生II级相似，只是核大于正常中层细胞的5倍，找到一个这样的细胞即可作出诊断，但见不到典型的癌细胞。
对于明确为癌的病人，应行X线检查及食管镜检查，以便确定病变的部位、范围，采取适当的治疗手段，对于重度不典型增生II级和近癌，要高度警惕癌的可能性，定期复查，发现问题及时处理。
食管脱落细胞分为两大类，一类为癌细胞，一类为非癌细胞。癌细胞包括鳞癌细胞、腺癌细胞、未分化癌细胞；第二类包括食管癌前增生细胞及正常脱落细胞。
鳞癌细胞核染色质呈粗颗粒状，其大小不一，分布不匀，核膜增厚而厚薄不一，核浆比例增加(N/L)，有时可见核仁。晚期鳞癌涂片中癌细胞具有明显的多形性，常有角化变形的纤维形、蝌蚪形或畸形的癌细胞。早期鳞癌之涂片，癌细胞无多形性，在涂片中常伴有较多的不典型增生的鳞状上皮细胞。
食管腺癌的起源有二种，一种是异位于食管的胃粘膜岛，另一种为发生于食管粘膜的固有食管腺，细胞诊断需要根据正常食管腺的组织细胞结构分类，此种癌的晚期则伴有腺泡部位的癌变，形成粘膜表皮。因此在拉网涂片中，如见到癌细胞时不能诊断为贲门癌，而必须排除早期食管原发性腺癌的存在。鳞状细胞和柱状细胞均各分为6类，分类标准以鳞状细胞为准，因为分级定量标准是以鳞状细胞测定的。
(1)正常涂片中，以中层上皮细胞为多，浅层细胞约占10％—15％，副基底很少见.
(2)轻度增生：细胞核着色稍深，体积(面积)增大，超过正常中层细胞核之3倍。
(3)重度增生I级：细胞核深染，核染色呈细颗粒，分布均匀，核大于正常中层细胞核3倍或更多，但低于4倍，如果涂片中有一个细胞达到这一标准，并兼有较低的增生细胞，即可作出重度增生I级的诊断。
(4)重度增生II级：涂片细胞形象与雹度增生I级相似，核大于正常中层细胞核4倍或更多，但低于5倍，如仅见到一个够标准细胞，同时在片中有轻度增生或重度增生I级细胞即可作出诊断。
(5)近癌，已接近癌细胞，涂片细胞形态与重度增生II级相似，只是核大于正常中层细胞的5倍，找到一个这样的细胞即可作出诊断，但见不到典型的癌细胞。
对于明确为癌的病人，应行X线检查及食管镜检查，以便确定病变的部位、范围，采取适当的治疗手段，对于重度不典型增生II级和近癌，要高度警惕癌的可能性，定期复查，发现问题及时处理。
（责任编辑：晓靓）
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