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甲胎球蛋白升高有何临床意义？
文章来源：本站原创 更新时间：2025年05月23日
文章简介：
王大爷今年60岁了，近半年来渐感肝区疼痛，肝大、腹胀，面黄肌瘦，到医院消化科去看病，大夫给他开了甲胎球蛋白(AFP)化验单并做了抽血化验检查，但不明白化验它是什么意思。原来化验甲胎球蛋白是这么回事：甲胎球蛋白是胎儿出生前由肝脏产生的一种物质，简称AFP。从胎儿发育6周时开始出现，到14—19周达最高峰后开始下降，出生时为50μg/L，通常出生后几个月至一年年内降到正常水平(20μg／L)，当患原发性肝癌时，AFP又再次上升。所以，给王大爷检查AFP，是怀疑他是否得了肝癌。
甲胎球蛋白在脐血中的含量很高，所以妇女怀孕3个月后，血中AFP就开始升高，7—8个月时达高峰，常在400μg／L以下，分娩后3周恢复正常。
对孕妇来说，如果孕妇血清AFP含量异常升高，超过1000μg／L，胎儿可有神经管缺损畸形的可能性，所以孕妇在7—8个月前化验血，结合B超最好是彩超检查加以对照，以便及早确定是否是畸形儿。
我们一提及肝癌都很害怕，那么怎么才能及早的发现肝癌呢?化验一下AFP，①如果AFP＞400μg／L时，B超或CT检查肝脏有占位性病变，可确诊为原发性肝癌。②有时＞300μg／L且持续4—8周者，不能排除肝癌。③某些低浓度持续超过2个月阳性的病人，应当作为肝癌高危人群，应高度重视，经常复查作动态观察。
诊断肝癌，只靠化验AFP不行，要多方面综合分析。因部分肝癌病人AFP化验结果可在400μg／L以下(30一400μg／L)，也可能正常。正常值用酶联免疫法测定时＜20μg／L。有时也可表现为轻中度升高，常为100或200μg／L左右。出现以上情况时要经常复查，作对比观察，如每次都高或一次比一次升高，那么就应高度怀疑本病，配合其他必要的检查以便及早确诊，及早治疗，发现的越早，治疗效果越好。有这样一例病人，男，60多岁，做彩超示肝占位性病变，AFP化验检查为90μg／L，CT检查也怀疑为肝癌，位于肝门大血管处，暂不能手术，选择了介入治疗。
不要认为AFP一升高就是得了肝癌，很害怕。实际上在其他很多情况下如病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肝脓肿时AFP也会有不同程度的升高，约10％一50％呈一过性升高，有30％的病人可超过100μg／L，一般＜400μg／L，多在75—200μg／L之间，持续时间大多不超过2个月。此外，睾丸癌时，AFP也升高，60％以上的病人可高于1000μg／L，所以必要时，请有关科室会诊。
那么有的病人，得了原发性肝癌时可AFP结果不高，这是怎么回事呢?AFP阳性率一般为70％一90％，有相当一部分患者可以漏诊。原因是多方面的：肝细胞癌变的早期产生的AFP量太少；实验方法不太准确和试剂质量有问题。这个时候，需要进一步结合病人症状、表现及其它检查综合考虑，或者，经常进行复查，作动态观察，以免漏诊。
依据AFP结果，也能知道肝癌的疗效和预后情况。
得了肝癌，人人都想得到一个好的治疗效果，那么怎样才能知道或者估计肝癌治疗的疗效和预后呢?
对于手术病人，若术前无转移，手术做得好，切除得干净，那么AFP可于l到4周降到接近正常水平，结果一般在50μg／L以下。如不降或降后又有所升高，说明有弥漫性肝癌或者肝癌又复发了。
对于化疗病人来说，化疗过程中，如化验结果仍在原水平左右，说明病情稳定：如逐渐有所下降，说明病情好转了，如持续不降，说明化疗的效果不好，需改变治疗方案；如化验结果越来越高，说明病情恶化，或者有复发的可能。另外，通过化验检查，还能知道是原发性肝癌还是继发性肝癌。
肝癌分两种类型，即原发性和继发性。所谓原发性是指肝细胞本身发生了改变，即癌细胞起源于肝脏。而继发性是指别处癌细胞转移到肝脏上而发生的肿瘤。
一般说来，化验甲胎球蛋白(AFP)结果在400μg/L以上时就可诊断为原发性肝癌。但有些情况下，AFP测定的结果不正常，超出正常参考值很多，但又不到400μg/L，这时应怎样判断其类型呢?
化验一下甲胎球蛋白异构体，即LCA—R和LCA—N。医学上指甲胎球蛋白在含有小扁豆凝集素(LCA)的凝胶中电泳—定时间后，分离出的两种异构体。如果LCA—R＞25％属原发性肝癌，低于此值属良性肝病，如急慢性肝炎、肝硬化等。
甲胎球蛋白在脐血中的含量很高，所以妇女怀孕3个月后，血中AFP就开始升高，7—8个月时达高峰，常在400μg／L以下，分娩后3周恢复正常。
对孕妇来说，如果孕妇血清AFP含量异常升高，超过1000μg／L，胎儿可有神经管缺损畸形的可能性，所以孕妇在7—8个月前化验血，结合B超最好是彩超检查加以对照，以便及早确定是否是畸形儿。
我们一提及肝癌都很害怕，那么怎么才能及早的发现肝癌呢?化验一下AFP，①如果AFP＞400μg／L时，B超或CT检查肝脏有占位性病变，可确诊为原发性肝癌。②有时＞300μg／L且持续4—8周者，不能排除肝癌。③某些低浓度持续超过2个月阳性的病人，应当作为肝癌高危人群，应高度重视，经常复查作动态观察。
诊断肝癌，只靠化验AFP不行，要多方面综合分析。因部分肝癌病人AFP化验结果可在400μg／L以下(30一400μg／L)，也可能正常。正常值用酶联免疫法测定时＜20μg／L。有时也可表现为轻中度升高，常为100或200μg／L左右。出现以上情况时要经常复查，作对比观察，如每次都高或一次比一次升高，那么就应高度怀疑本病，配合其他必要的检查以便及早确诊，及早治疗，发现的越早，治疗效果越好。有这样一例病人，男，60多岁，做彩超示肝占位性病变，AFP化验检查为90μg／L，CT检查也怀疑为肝癌，位于肝门大血管处，暂不能手术，选择了介入治疗。
不要认为AFP一升高就是得了肝癌，很害怕。实际上在其他很多情况下如病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肝脓肿时AFP也会有不同程度的升高，约10％一50％呈一过性升高，有30％的病人可超过100μg／L，一般＜400μg／L，多在75—200μg／L之间，持续时间大多不超过2个月。此外，睾丸癌时，AFP也升高，60％以上的病人可高于1000μg／L，所以必要时，请有关科室会诊。
那么有的病人，得了原发性肝癌时可AFP结果不高，这是怎么回事呢?AFP阳性率一般为70％一90％，有相当一部分患者可以漏诊。原因是多方面的：肝细胞癌变的早期产生的AFP量太少；实验方法不太准确和试剂质量有问题。这个时候，需要进一步结合病人症状、表现及其它检查综合考虑，或者，经常进行复查，作动态观察，以免漏诊。
依据AFP结果，也能知道肝癌的疗效和预后情况。
得了肝癌，人人都想得到一个好的治疗效果，那么怎样才能知道或者估计肝癌治疗的疗效和预后呢?
对于手术病人，若术前无转移，手术做得好，切除得干净，那么AFP可于l到4周降到接近正常水平，结果一般在50μg／L以下。如不降或降后又有所升高，说明有弥漫性肝癌或者肝癌又复发了。
对于化疗病人来说，化疗过程中，如化验结果仍在原水平左右，说明病情稳定：如逐渐有所下降，说明病情好转了，如持续不降，说明化疗的效果不好，需改变治疗方案；如化验结果越来越高，说明病情恶化，或者有复发的可能。另外，通过化验检查，还能知道是原发性肝癌还是继发性肝癌。
肝癌分两种类型，即原发性和继发性。所谓原发性是指肝细胞本身发生了改变，即癌细胞起源于肝脏。而继发性是指别处癌细胞转移到肝脏上而发生的肿瘤。
一般说来，化验甲胎球蛋白(AFP)结果在400μg/L以上时就可诊断为原发性肝癌。但有些情况下，AFP测定的结果不正常，超出正常参考值很多，但又不到400μg/L，这时应怎样判断其类型呢?
化验一下甲胎球蛋白异构体，即LCA—R和LCA—N。医学上指甲胎球蛋白在含有小扁豆凝集素(LCA)的凝胶中电泳—定时间后，分离出的两种异构体。如果LCA—R＞25％属原发性肝癌，低于此值属良性肝病，如急慢性肝炎、肝硬化等。
（责任编辑：晓靓）
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