鼻毛隐血检测的价值

     大家都知道，支气管粘膜或空洞型肺结核、流行性感冒患者呼出的气流中常夹杂着大量结核菌、病毒，污染空气，传染给别人。肺癌90%以上的病灶起始于支气管粘膜。当癌细胞浸损粘膜时，会引起粘膜表面糜烂、溃疡、渗血。这些微量的红细胞受血管外因环境的改变而破裂。血红蛋白分子碎片比结核杆菌要小得多，所以更容易被气流带出体外。当气流裹挟着大量细菌、病毒、血红蛋白经鼻孔排出体外时，因鼻孔（鼻前庭区）比较宽敞，气道较大，气流在此处变慢，形成涡流。这样，细小的飞沫就被鼻毛粘着，阻挡下来，附在鼻毛和鼻前庭区的皮肤上。血红蛋白、结核杆菌给我们带来了肺中深层的疾病信息。根据这个原理，用鼻毛隐血检测法可查出有关的疾病。受检者在清晨起床后，不要用手或毛巾挖鼻，要用一根特制的棉签放进鼻孔1厘米处（鼻毛区），摩擦两鼻孔各2-3圈。取出棉签后，滴上3-4滴隐血试液。如果棉签不变色，为阴性反应（正常）；若立即变成蓝色，即为隐血阳性反应。所谓隐血，是指血量极微小，肉眼看不见，必须加显色液放大1万倍以上，变成蓝色才能被肉眼看见。从飞沫带隐血到痰中出现血丝，肺癌大约要经历2-3年的潜伏期。开始时，因支气管粘膜病变很轻，病人无痰或少痰，即使有痰，痰中的血量也很少，不用隐血检测法也是难以发现的。因此，飞沫隐血现象不可忽视。它给我们提供肺深层一些疾病的蛛丝马迹信息，提醒人们去医院作肺部透视、送痰查找癌细胞。   
    国内外医学文献的统计资料揭示，80%以上的肺癌病人是因痰中带血引起恐慌而立即去就诊的，而那些咳嗽、胸痛者，虽已是晚期癌症状，往往不被人们重视，误认为伤风感冒、支气管炎。即使去医院就诊，医生也忘记开透视单、痰液化验单，随便开点止咳药，很少想到肺癌的可能。既然人人都怕痰中带血，那么，它与肺癌有何关系呢？有人统计，40岁以上的成年人中，因痰血而住院检查者，经多年追踪观察，每4个病人中就有一个是肺癌患者。有的病人当时的肺片虽正常，但数年后的肺片却出现了肿块影。民间早有流传“痰中带血，不是结核就是肺癌”。当然，此话有点片面，因为其他一些病也可出现痰血。   
    早期肺癌病灶很小，要从X线片上寻找是很困难的，但小小的肺癌灶浸损粘膜后引起的糜烂、渗血，经飞沫、痰排出体外所带来的信息要比癌肿本身的症状出现得早，而且明显得多。必须指出，癌肿未浸损支气管粘膜，或癌肿与支气管未沟通前，飞沫、痰都不会带血。   

    文献报道，在肺癌高发的厂矿用痰隐血检测法筛查14431名工人，痰隐血阳性者1942人，从中查到癌细胞31人（其中6人在X线肺片上找不到肿块，属于早期肺癌用鼻毛隐血检测法，在  肺癌高发工厂筛查11936人。隐血阳性反应为1277人，凡鼻拭隐血阳性者均作肺部X线透视或拍片及留痰找癌细胞，从中检出肺癌7人，占总人群的0.09%，占鼻毛隐血阳性者的0.55%。鼻拭隐血筛查使肺癌的普查检出率提高了6倍，说明有较高的价值。