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耳垂下的淋巴结肿大预示着什么
文章来源：本站原创 更新时间：2025年05月23日
文章简介：
一位退休大学教师，五年前发现左耳前有一粒花生米大小的肿块，在外地一家医院普外科诊断为淋巴结肿大，就在门诊作了肿块挖除，经化验方知不是淋巴结，而是一种来源于腮腺的肿瘤，称为混合瘤。患者术后两年里先后两次发现原手术部位又有肿块长出，尽管又做了两次手术，但是肿块似乎越来越大，于是才来到上海求医。患者入院手术时，发现左腮腺内有数十个大小不等的结节，部分已与面神经紧密粘连，手术时冰冻切片检查发现有的部分已经发生了恶变，不得已只能将肿瘤和面神经一起切除，术后遗留了左眼不能紧闭、口角歪斜等畸形。像后果这样严重的病例虽然在临床上并不多见，但是腮腺肿块的误诊和错误治疗却时有发生，这不仅增加了治疗的难度，而且还给病人造成了极大的痛苦。
腮腺是负责分泌涎液的器官，腺体内部有控制面部表情的神经——面神经。耳朵周围出现的肿块，除了淋巴结瘤之外，更多地要考虑腮腺肿瘤。一旦发现该部位的肿块，则应由颌面外科医生检查，对于大多数肿块，通过体格检查即可大致区别是腮腺肿瘤还是淋巴结肿大。如果尚不能明确，也可以通过抗炎治疗、B超、核磁共振、细针穿刺细胞学检查等方法加以区别，少数实在无法鉴别的，则只能通过手术来明确诊断。像上例误诊，纯属医生经验不丰富和思维定势产生。如果说首次误诊尚可原谅，那么当病人手术后两次肿块复发前来求诊时，再次发生误诊，医生就难辞其咎了。
腮腺肿瘤的正确手术也是极其重要的。腮腺肿瘤的病理类型有数十种，各种类型的肿瘤，其生长方式、治疗方法都不相同，其中绝大多数肿瘤是不能作为肿块单纯切除的，更不能在手术中将肿瘤挖破或者将肿瘤分块取出，而是要将肿块和周围的正常腮腺组织一起完整切除，否则就会造成肿瘤细胞的种植或残余，引起肿瘤的复发，如反复复发就有可能发生恶变。此外，对于这么 多类型的肿瘤，即使经验丰富的医生也很难在手术前根据体格检查、B超、核磁共振等来具体区分，必须在手术时，先将肿块和周围腺体一起切除送冰冻检查，如为良性或一些低度恶性的肿瘤即可结束手术，否则，就要扩大手术范围。还应注意的是腮腺中有面神经穿过，手术时稍有不慎，特别是想通过很小的切口切除肿瘤时，极易损伤面神经，引起额纹消失、口角歪斜等畸形。
尽管腮腺肿瘤的治疗比较复杂，但是，只要经过有经验的专科医生正确、合理的治疗，就能避免上述种种并发症。
腮腺是负责分泌涎液的器官，腺体内部有控制面部表情的神经——面神经。耳朵周围出现的肿块，除了淋巴结瘤之外，更多地要考虑腮腺肿瘤。一旦发现该部位的肿块，则应由颌面外科医生检查，对于大多数肿块，通过体格检查即可大致区别是腮腺肿瘤还是淋巴结肿大。如果尚不能明确，也可以通过抗炎治疗、B超、核磁共振、细针穿刺细胞学检查等方法加以区别，少数实在无法鉴别的，则只能通过手术来明确诊断。像上例误诊，纯属医生经验不丰富和思维定势产生。如果说首次误诊尚可原谅，那么当病人手术后两次肿块复发前来求诊时，再次发生误诊，医生就难辞其咎了。
腮腺肿瘤的正确手术也是极其重要的。腮腺肿瘤的病理类型有数十种，各种类型的肿瘤，其生长方式、治疗方法都不相同，其中绝大多数肿瘤是不能作为肿块单纯切除的，更不能在手术中将肿瘤挖破或者将肿瘤分块取出，而是要将肿块和周围的正常腮腺组织一起完整切除，否则就会造成肿瘤细胞的种植或残余，引起肿瘤的复发，如反复复发就有可能发生恶变。此外，对于这么 多类型的肿瘤，即使经验丰富的医生也很难在手术前根据体格检查、B超、核磁共振等来具体区分，必须在手术时，先将肿块和周围腺体一起切除送冰冻检查，如为良性或一些低度恶性的肿瘤即可结束手术，否则，就要扩大手术范围。还应注意的是腮腺中有面神经穿过，手术时稍有不慎，特别是想通过很小的切口切除肿瘤时，极易损伤面神经，引起额纹消失、口角歪斜等畸形。
尽管腮腺肿瘤的治疗比较复杂，但是，只要经过有经验的专科医生正确、合理的治疗，就能避免上述种种并发症。
（责任编辑：晓靓）
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