神经周围浸润 前列腺穿刺活检

前列腺癌 和所有的癌症一样，若是能够在早期诊断出来，对治疗能够带来很大的帮助。然而前列腺癌一般早期症状不显著，病人很难在早期得到确诊，到正规检查才是主要的办法。那么前列腺癌的诊断方法主要有哪些呢?下面看一下。

神经周围浸润 前列腺穿刺活检

神经周围浸润是前列腺癌向前列腺外扩散的主要机制之一。神经周围浸润、包绕性浸润或神经内浸润的定义为沿神经走行、包绕神经周围或在神经内部可见紧密靠近的前列腺癌。其他对神经周IN浸润的描述，增加厂其预后意义，包括广泛(多病灶)神经周围浸润以及果及更大直径的神经周围浸润。脂肪组织中的神经浸润(前列腺外神经)表明弃在前列腺外浸润，在病理报告中需要注明该情况。

在穿刺活检标本中，如将Gleason评分、血清PSA和癌浸润范围这些参数考虑在内，神经周围浸润不是一个独立的预后因素，但是大多数研究表明，它的存在与前列腺外浸润相关(38%一93%)。最近的数据表明，神经周围浸润可以独立预测淋巴结转移和术后疾病进展穿刺活检标本中神经周围浸润的有无，对于计划行保留神经手术可能很重要。肿瘤放疗相关文献中的一些数据表明，神经周围浸润是外照射放疗后不良预后的一个独立危险因子。因此，对于高Gleason评分和神经周围浸润的患者，提倡辅助激素治疗或加大照射剂量。

前列腺根治术

目前，在前列腺根治术标本中，神经周围浸润很普遍，在前列腺癌根治术后的病理报告中，病理医生可以不描述它。正如其他因子一样，关键的问题是，前列腺z标本中存在神经周围浸润(前列腺内)是否是一个独立的预后因素。同时，前列腺内与前列腺外的神经周围浸润是否有不同的预后，还不完全清楚。

血管/淋巴管浸润 

微血管浸润是由存在于内衬内皮细胞间隙中的肿瘤细胞所构成。邻近间质的细胞反应不是诊断所必需的。此外，由于常规在光镜检查下区分血管和淋巴管很困难，而且缺乏重复性，因此病理医生不区分血管和淋巴管。微血管浸润可能会与组织固定引起腺饱收缩所造成的人工假象相混淆。针对血管内皮细胞的免疫组织化学染色，如第VIII因子相关抗原、荆豆素、CD31或者CD34,有助于检测淋巴血管浸润。

正如前列腺癌根治术后病理研究结果所示，既然淋巴血管浸润与淋巴结转移、生化复发、远处转移、癌相关的死亡密切相关，则其在穿刺活检标本中可能存在类似的相关性。但是，在穿刺活检标本中，淋巴血管浸润是非常罕见的，只要发现:就应该在病理报告中指出。

按照AJCC/UICC的标准，与其他器官的肿瘤分期不同，脉管浸润(淋巴管或静脉)不会影响前列腺癌的T分期(指肿瘤的局部浸润范围)。对淋巴管及静脉浸润分别进行编码。TNM系统使用“L"和“V”来表示存在淋巴管或静脉浸润。大多数情况，血管浸润出现于病理晚期的肿瘤。

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