癌的体积 前列腺活检

前列腺穿刺活检组织中肿瘤的数量是一项重要的病理学参数，要求必须报告。目前已显示，前列腺腺癌祟及穿刺活检组织的范围与前列腺根治术标木的Gleason评分、肿瘤的体积、手术切缘情况和病理分期有相关性。在单因素和多因素(常用)分析中发现，穿刺组织受累及范围，包括双侧受累，可以预测复发、前列腺切除术后疾病进展以及对放射治疗无效。在最近制定的用于预测放射治疗失败、病理分期以及精囊腺浸润的量表中，穿刺组织受累及范围是包括在其中的一项参数。

在活检标本中，癌的数量取决于许多因素，包括前列腺的体积、癌的体积、癌的分布、技术操作、可得到的活检组织的针数以及接受评价的患者群体。关于报告肿瘤累及范围的最好方法，目前文献中还没有一致的意见。报告应该提供前列腺癌累及的针数，如果可能，也应该包括每一针中受累组织的总百分数。另外，应该采用下列一个或全部的、确定肿瘤范围的描述方法：报告癌的线性长度，以毫米计算(例如，在全部活裂璧织中肿瘤的总长度，肿瘤最长一针的长度)或提供肉眼估计的每一针受累及百分比(例如，在所有活检组织里癌的总百分比，受累及的每一针中癌组织的百分比，以5%或10%的递增方式报告肿瘤累及组织的百分比是恰当的)。对干极其破碎的活检组织，这些描述直接方法会有问题，评价这些组织的针数及每一针中癌组织的百分比会非常困难。通过提供所有穿刺组织中癌组织的总百分比，可以克服这一困难。这可能可以更准确地反映前列腺内肿瘤的数量。虽然在穿刺活检组织中高肿瘤负荷与不佳预后之间存在直接的相关性，但低肿瘤负荷并不一定提示在前列腺根治术标本中的癌体积小和分期低。

双侧前列腺癌提示可能存在多灶性前列腺癌，间接说明肿瘤体积较大。这一参数容易被评估，因为对于分离的标本，每侧的穿刺活检组织都可以作为独立的标本分开送检。对没有进行前列腺根治术治疗的患者，是评估病理分期的一个关键因素。