食管癌的预防概述

国内外癌症防治研究的经验证明，控制与消除癌症对人类危害的根本途经是预防。预防可以降低发病率和死亡率，治疗仅能降低死亡率。预防研究的任务是根据癌流行病学、病因学和临床研究的进展和成果，研究制定切实可行的预防对策、方法和措施，通过人群干预试验研究，有效地降低癌的发病率和死亡率。食管癌的预防研究工作也在进行当中。

我国早在1959年，由中国医科院组织华北四省(河北、河南、山西、山东)一市〔北京)食管癌防治协作研究，在高发区农村建立了防治研究试点，开始了食管癌的流行病学和预防试验研究工作。60年代，主要应用食管细胞学诊断方法，在高危险人群中开展预防性普查，进行早期发现、早期诊断、早期治疗(三早)，发现了早期食管癌患者，提高了治愈率;

70年代，根据流行病学、病因学和发病学研究进展，在高发区人群个开展了“防霉、去胺、施钼肥、治增生、改变不良饮食习惯”五项预防措施的人群预防试验研究，由于受当时社会、经济条件的影响和缺乏严格的人群对照，上述研究工作收效不大;

80年代，我们加强了化学预防药物和人群干预试验研究，中国医科院、中医研究院和河南省等有关单位，先后在食管癌高发区人群中，应用维生素、微量元素和中草药等预防药物，有计划地开展了人群干预试验研究。并同国际癌症研究中心(IARC)和美同国立癌症研究所(NCI)合作，在高发区农村的一般人群和高危险人群中，开展了大规模的人群营养干预试验研究。从已结束的人群干预试验研究结果来看，虽然各家的预防结果和看法不一，但已看到了化学药物预防研究的明显成效和发展前景。

根据国内外癌预防研究的实践经验，关于食管癌预防研究的途径和对策为：

第一，食管癌预防首选的策略是消除病因的一级预防，即病因学预防。病因学预防理论上是合理的，而实践上是困难的。

第二，在病因尚未研究清楚以前，应用预防药物，积极治疗食管癌前病变，阻断癌变的发生，是当前降低发病率和死亡率的有效途径，即发病学预防或二级预防。

第三，应用简便可靠的筛检和诊断方法，在高危险人群中开展以“三早”为目的的预防性普查，不仅可进一步提高治愈率，降低死亡率，而且还可以发现大量食管癌前病变患者，为发病学预防提供了干预对象。可称为临床学预防或三级预防。

第四，预期在高发区人群中有效地降低食管癌的发病率和死亡率，必须建立、健全抗癌组织和卫生法规，实行病因学预防、发病学预防、临床学预防相结合的综合性预防方法和措施，大力开展防癌宣传教育，普及抗癌知识，动员社会各界力量和人民群众向癌症作斗争。