食管憩室并发症

食管不同部位的憩室，临床表现各异。但憩室患者常并有胃食管反流、食管痉挛、炎症和溃疡，少数病例合并出血、穿孔甚至肿瘤。有的病例合并异物损伤、糖尿病、硬皮病和结核等，在诊疗过程中，务必注意。

由于食物的积存，憩室会继续增大、并逐渐下坠，不利于憩室内积存物的排出，致使憩室的开口正对咽下方，咽下的食物均先进入憩室而发生返流，此时出现吞咽困难，并呈进行性加重，部分患者还有口臭、恶心、食欲不振等症状。有的因进食困难而营养不良和体重下降。在未采取治疗的情况下，如果憩室逐渐增大，积存的食物和分泌物开始增多，有时会自动返流到口腔内，偶尔造成误吸。误吸的结果将会导致肺炎、肺不张或肺脓肿等合并症。出血、穿孔折合并症较少见。

膈上食管憩室的术后并发症：

①食管瘘：单纯行憩室切除术而未做食管肌层切开术者，病人因有食管运动功能紊乱，术后缝合部位容易发生瘘。此为最严重的并发症，往往导致病人死亡。预防方法：手术时在憩室切除后的缝合处将原食管肌层切口边缘予以缝合，并在憩室的侧方另作食管肌层切开术以减少张力，并可用带蒂胸膜瓣或椎前筋膜覆盖于缝合部位加固;恢复进食前，可用吸收性造影剂行食管X线造影检查，无缝线瘘及食管腔梗阻，方可经口进食。

②食管狭窄：多因憩室颈部黏膜切除过多致局部食管腔狭窄。

③迷走神经损伤，导致医源性食管功能失调。

④憩室复发，多见于未做食管肌层切开术的病例。