便血的三大病因

      便血的病因：引起便血的原因很多，较常见的有下列疾病。

　　1.上消化道疾病：引起呕血的各种上消化道疾病均可引起便血。

　　2.下消化道疾病：

　　（1）小肠疾病：急性出血性坏死性肠炎、肠结核、肠伤寒、小肠肿瘤、小肠血管瘤、Crohn病、空肠憩室炎、Meckel憩室炎、肠套叠等。

　　（2）结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、结肠憩室炎、缺血性结肠炎等。

　　（3）直肠肛管疾病：直肠癌、直肠息肉、非特异性直肠炎、孤立性直肠溃疡、痔、肛裂、肛瘘、直肠或肛管损伤等。

　　3.全身性疾病：流行性出血热、肝脏疾病、血小板减少性紫癜、白血病、血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C及维生素K缺乏症、败血症等。

　　临床表现：主要表现为粪便带血或全血便，如短期内出血量多，则可出现周围循环衰竭症状和贫血，反复少量便血亦可导致贫血。

　　便血的颜色和性状取决于出血的部位高低、出血量的多少及血液在肠腔内停留时间等因素。出血部位低、出血量多、在肠腔内停留时间短则呈鲜红色；如果出血部位稍高、停留时间较长，则可为暗红色；上消化道出血或小肠出血如在肠内停留时间长时，则因红细胞破坏后形成的血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，使粪便呈黑色，又由于其表面附有黏液而发亮，类似柏油，称为柏油样便。不同病因引起的便血也各有其特点。如阿米巴痢疾的粪便多为暗红色呈酱油样的脓血便；急性细菌性痢疾的粪便为黏液脓性鲜血便，并有特殊的腥臭味。

　　食用过多的动物血或肝后也可使粪便呈黑色，隐血试验阳性，但进食素食后转为阴性。服用铋剂、铁剂、炭粉及中草药等也可使粪便变黑，但—般为灰黑色无光泽，且隐血试验阴性。