晚期食管癌的病理类型有哪些？

食道癌 分为早期食道癌，中期食道癌，晚期食道癌。早期食管癌一般没有明显吞咽困难症状，初期可呈现浅表糜烂、粘膜粗糙或黄豆大结高出食管表面。晚期可出现溃疡或肿块，甚至浸润食管周径或穿透食壁。那么中晚期食管癌的病理类型有哪些呢?

各型中晚期食道癌的形态特征叙述如下：

1.髓质型 肿瘤多已累及食管壁各层，致使管壁明显增厚，并向腔向外扩展，使癌瘤的上下端的边缘呈现坡状隆起，癌瘤表现常有深浅不一的溃疡。多数癌瘤累及食管周径的全部或绝大部分。肿瘤组织的切面呈灰白色，为均匀致密的实体肿块，多数病例已侵及食管肌层或侵达食管周围纤维组织。

镜检所见：粘膜可有浅溃疡或糜烂，但多数病例可见粘膜上皮比较完整，而癌组织在粘膜下层或肌层中浸润。癌细胞分化程度不一，多呈片块状排列，浸润于食管壁的各层。在肌层中的癌细胞，将肌束分离。在癌瘤的边缘部分，可见癌组织潜行浸润于完整的粘膜上皮下面。间质中一般炎症较轻，仅有轻度或中等度结缔组织增生。

2.蕈伞型　瘤体为卵圆形、扁平的肿块，向食管腔内呈蘑菇样突起(故名蕈伞)，隆起的边缘部分与其周围的食管粘膜境界清楚。瘤体表面多有浅溃疡，其底部凹凸不平，且常覆盖一层灰褐色炎性渗出物。多数瘤体仅占该段食管周径的一部分或大部分。切面上，瘤体主要向食管腔内生长，向外侵透肌层的较其他类型少见。

镜检所见：在粘膜表面的肿瘤呈乳头状突起，癌细胞常连成大片或块状排列。间质内的结缔组织轻度增生，在近瘤体的表面，常有较多的血管与细胞浸润。

3.溃疡型 瘤体的表面(粘膜面)呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡的大小与外形不一。溃疡边缘多数比较平整，少数则稍有隆起。溃疡底部凹凸不平，常有少量污褐色的渗出物覆盖。溃疡一般深入肌层，有的甚至已侵入食管周围纤维组织。瘤体仅占食管周径的一部分。切面上瘤体较薄，溃疡底部瘤组织较少，溃疡的边缘有时可见稍微突起或悬空。

镜检所见：溃疡表面为坏死的癌组织。癌组织中炎性细胞浸润明显，有较多的结缔组织增生。

4.缩窄型 瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，但其长度一般多在3cm左右，很少超过5cm，瘤体与其附近的非瘤食管粘膜无明显境界，其上下端食管粘膜呈辐射状皱折。癌在食管壁内呈向心性收缩。近侧端食管腔显著扩张。切面上瘤组织质硬含纤维结缔组织多。

镜检所见：癌细胞呈条索状排列，浸润于大量纵横交错的结缔组织与肌层深部，炎细胞一般较少。

根据我国许多业内学者的大量病理材料分析，一致认为各型食道癌中以髓质型为最多，占56.7%～58.5%，蕈伞型次之，占17%～18.4%，溃疡型又次之，占11%～13.2%，缩窄型最少，占8.5%～9.5%，其它类型占2.9%～5%。

食道癌 为什么会有不同类型?各型食道癌从发生到形成的经过如何?是值得进一步探讨的问题。业内学者等根据100例早期食管鳞状细胞癌的病理学观察结果，认为从食管粘膜上皮的单纯性增生、不典型增生，上皮内癌并进一步发展为各型早期癌与晚期癌，与癌组织的三种不同的主要