食管癌的适应证和影响手术的原因有哪些？

食管癌患者来医院就诊多数为中、晚期病例如手术适应证掌握不当既或将癌切除不论用哪种器官重建食管均具有并发症多手术死亡率高远期效果不佳的后果因此外科医师必须掌握手术适应证在手术前对病变的大小和部位病变类型以及病人的围身情况进行全面的分析之外方可决定手术适应证

(1)早期食管癌(0期及Ⅰ期)病人情况允许应积极争取手术治疗

(2)Ⅱ期病例即中、上段食管癌病变在5cm以下上段在3cm以下者适宜手术治疗

(3)Ⅲ期病例即中、上段食管癌病变在5cm以上无明显远处转移条件允许应采用术前放射与手术切除的综合治疗下段食管癌虽在6、7cm也可以考虑手术治疗

(4)对放疗后复发者病变范围不大无远处癌转移周身情况良好也应争取手术

(5)食管癌高度梗阻无明显远处转移应积极采取手术治疗

那么影响食管癌手术切除的因素有哪些呢?

(1)中、上段食管癌的切除率低死亡率高下段食管癌的切除率高死亡率低

(2)临床病理分期与切除率有肯定的关系0期和Ⅰ期切除率为100%Ⅱ期切除率为95%以上Ⅲ期约为80%Ⅳ期约50%左右

(3)病变的类型和长度对判断切除率有一定参考意义但非绝对的如蕈伞型和腔内型病变虽长仍能切除缩窄型溃疡型和髓质型外侵严重病变在5cm以上者切除率低总的说中、上段食管癌在6cm以上、下段癌在7cm以上切除率均不高

(4)病程长和吞咽非常困难或有胸背疼痛者切除率低

(5)术前放疗可以提高切除率

(6)营养不良合并心血管、肺、肝、肾疾病者均应全面细致的考虑再决定手术：

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