浅谈早期食管癌的病理类型

食道癌起病隐匿，早期可无症状。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。了解食道癌的早期病理类型是治疗的前提。

早期食道癌的病理类型有哪些呢？

1.隐伏型(或充血型)

在未经福尔马林溶液固定的新鲜标本，肉眼观察除癌变处粘膜色泽较正常为红外(因固有膜乳头微血管增生、充血)，无其他明显异常。在福尔马林固定后的部分这类标本，可见食管粘膜表面轻微下陷或皱襞紊乱。故肉眼检查不易察觉，而只有在镜检时才能确定其病变性质与部分。组织学诊断全系上皮内癌。固有膜有较多淋巴及浆细胞浸润，还可见淋巴滤泡形成。证明机体免疫能力的提高。

2.糜烂型

癌变处食管粘膜轻度糜烂，其形状与大小不一，呈地图状，与周围粘膜分界清楚。糜烂处色泽较深，呈微细颗粒状。除个别病例有纤维素性脓性假膜覆盖处，多数糜烂面较清洁。部分病例在糜烂处的边缘可见粘膜呈不规则的轻微隆起。在切面上病变处食管壁粘膜呈浅表缺损，稍下陷。镜检见癌变上皮较附近非癌上皮为薄，癌组织分化一般较差。固有膜炎症反应较甚，癌组织浸润多数限于粘膜肌层。

3.斑块型

癌变处食管粘膜稍肿胀隆起，色泽较暗灰，食管纵行皱襞中断，横行粘膜皱襞变粗、紊乱中断，粘膜表面粗糙，呈现粗细不等的颗粒与牛皮癣样表现。至于病变范围大小不一，少数病例的癌变侵及食管全部周径，与上下端正常食管粘膜分界清楚，形成明显的节段。在范围较大的斑块型病灶中可见多个小的浅表糜烂。在食管壁的切面上，癌变粘膜增厚明显。镜检见癌变上皮显著增厚。癌组织分化程度不一。

4.乳头型

肿瘤呈明显结节状隆起，体积较小，呈乳头状或蕈伞状，其边缘与周围的食管粘膜分界清晰。瘤体表面偶见糜烂，有灰褐色炎性渗出物被覆。在切面上，瘤体向食管腔内突出，可见纤细排列的条纹，浸润现象明显。镜检见癌组织呈乳头状生长，分化较好。

上述各型以斑块型与糜烂型为常见，乳头型与隐伏型较少见。其部位分布与中、晚期食道癌相同，以中段最多，下段次之。早期食道癌患者，多数病例都有不同程度的吞咽时感觉异常或吞咽障碍，以及相应的X线表现，并与病理类型有一定关系。患者在发现吞咽困难的症状时要及时到医院检查，早发现早治疗。