食管上皮增生的细胞学分级方法简介

食管癌癌前病变的研究中，诊断细胞学的首要任务是建立食管拉网涂片癌前增生细胞的分级方法，根据分级的标准判断增生的轻重。在涂片中增生细胞最明确的改变为细胞核体积（面积）的增大，这是由于DNA增多的结果。核的大小可作为分级的标准。此标准不但可以作为衡量增生程度的尺度，也可作为一种化学预防效果的评价方法。在治疗有效的情况下，增生细胞的核会变小，也就是说DNA的合成减少。

食管上皮增生的涂片细胞合理分级的问题经过了长期的摸索。拉网普查在早期阶段着重于早期癌的诊断，对涂片细胞的增生分级未作严密的规定，一些人员愿意使用较为简单的轻、中、重的分级方法。为了真实、准确、客观的反映细胞增生程度的轻重和治疗措施的缓急，分级标准还是不厌其细。例如：近癌一级实为反映了组织学中的底层细胞癌变，而重度增生分为重增I级和重增II级是参考了国际细胞学会议所注意到的重度增生逆转之可能性大小的问题。其结合实际生物学行为观察，形成了食管癌前增生的细胞学分级体系。

在早期食管癌患者中，有的在初次涂片中仅见到单个癌细胞，据此认为这种的标准在诊断涂片重增时亦属可行。随着食管癌二级预防工作逐步展开，在分级标准上规定：在有低一级增生细胞存在的基础上，有一个(原为5个)高一级的增生细胞即可据以作出诊断。这样，1983年在林县拉网普查的40岁以上的17833人中，重度增生占26％，比过去普查时的重度增生检出率高5倍。这种分级方法是依据整个涂片的情况，而并非仅靠一个细胞诊断的原则。