食管拉网细胞学在各学科中的应用

食管拉网细胞学不仅仅知识用于食管癌的普查，它还通常在流行病、病因学、病理学、治疗学及其他科学中相互应用，取得了非常显著的成果。

流行病

通过在各地大规模的食管细胞学普查，对食管癌在我国的发病动态、地区分布、人群分布、发病因素以及流行特点等研究提供了细胞病理学的有力的佐证和数据。通过对食管上皮增生回顾性和前瞻性的研究证明：食管上皮增生与癌发病地区相同，食管上皮增生的年龄分布平均较癌低约10岁;随着增生级别的增高，发生食管癌的相对危险度也增加，食管上皮细胞重度增生是癌前病变。对食管细胞学普查筛选出的部分未接受治疗的早期癌患者的多年食管细胞学和内窥镜的随访研究，对早期食管癌和贲门癌的自然发展史有了初步了解。

病因学

在食管细胞学检查中大量食管炎患者的发现、拉网细胞学材料中霉菌的检出和分离，拉网细胞学筛选出的不同人群的抗霉菌抗体的检测及其与食管上皮增生和食管癌关系的前瞻性研究等研究结果，提示霉菌病因的可能性。拉网细胞学材料中HPV-DNA的检出又提出了肿瘤病毒学病因的课题。食管细胞学检出的不同人群中唾液、胃液和饮水中亚硝基化合物的测定为亚硝胺病的研究提供了证据。对经食管细胞学检出的食管癌患者遗传易感性分析、皮纹学研究、染色体畸变和淋转测定，以及食管癌遗传家族和非遗传家族不同食管病变个体的遗传学检测是食管癌遗传学病因研究的重要手段。在食管癌高、低发区经食管细胞学检出的不同病变组人群的各种维生素及微量元素水平的测定的营养因素病因研究的重要内容。食管拉网学检出的食管癌和癌前病变患者还被广泛应用于生物化学和免疫学因素与食管癌关系的研究。

病理学

食管拉网细胞学的建立为食管癌及癌前病变的细胞病理学研究奠定了基础。食管拉网细胞学涂片及拉网细胞学洗脱材料被用于食管癌和贲门癌，特别是早期癌和癌前病变的细胞形态学研究、荧光显微镜观察、微核检测，DNA检测、γ-谷氨酰转酞酶测定、食管癌单克隆抗体检测和食管癌细胞系的形态学对照研究。食管癌的病理学特征描述过去只是针对中晚期癌，对食管癌组织发生学研究也一直是对食管癌中、晚期手术切除或尸检标本中的癌旁上皮和早期癌变组织的研究。随着拉网细胞学检查中大量早期癌的发现，我国的病理学家在真正的早期癌标本中进行了早期食管癌和贲门癌的组织病理学研究，第一次制定了早期食管癌的肉眼分型和组织学分型，使早期食管癌成为一种独立存在的疾病类型，对食管癌组织发生发展的规律也有了初步的了解。

治疗学

早期食管癌和贲门癌的大量发现，使我国食管癌和贲门癌的临床诊断和治疗进入亚临床期，第一次提出了0期和亚临床的概念，为食管癌的早期治疗奠定了基础。我国早期癌的切除数、切除率和5年治愈率都居于世界领先水平。仅在河南、河北太行山一带农村普查30岁以上居民约20万人，检出早期癌1300余例。手术治疗者约350例，术后5年存活率达95%，大部分超过5年，存活25年者达到48%。一批食管癌和贲门癌患者得到根治，促进了我国食管癌手术水平的提高，使食管癌不再被认为是不治之症。食管拉网细胞学还广泛用于中、晚食管癌和贲门癌和贲门癌化疗和放疗的治疗前诊断，一部分因为种种原因被拉网细胞学确诊为早期癌而没能接受手术治疗的患者接受了化学治疗或放射治疗，疗效也远比中晚期癌为好。这也为我国积累了非手术治疗食管癌的宝贵经验。

其他科学

大量的癌症流行病学调查证明食管癌死亡率在高发区农村最高，因而建立了高发区现场的研究基础地。食管拉网细胞应以在高发区农村普查为目标。随着早期癌患者的手术切除标本的病理学研究、切片组织与涂片细胞的对照，使得对早期癌的细胞学图象能从组织学基础进行理解，提高了细胞学诊断早期癌的准确性。手术治疗使得一些早期癌患者得以根治，一些中、晚期癌患者得以延长寿命。除了对现症患者实行“三早”外，多学科协同研究上下结合诊治癌前增生患者以阻断其癌变，降低癌的发病率和死亡率是全人类共同面临的严重问题。在1975年美国国家癌症研究所召开的癌前病变与上皮癌之发展讨论会上，Emmanuel曾提到在癌的研究中应着重癌前期的理由有三：①治疗癌前增生比治疗癌要容易得多;②在高危人群中阻断癌的发生必需具有诊断癌前病变的有效方法;③研究癌的本质。Sporn则提出了营养阻断癌前病变的可能性。瑞典曾用维生素B2，B1，B6和铁制剂治疗慢性下咽炎合并缺铁性贫血收到良好效果。该症治愈后食管癌发病率也降低了。随着食管癌早期诊断方法更加完善，提倡拉网细胞学检查、X线和内镜活检的综合诊断。在食管癌二级预防方面，有了可行的细胞学分级和食管炎组织学分级方法，用这些方法于现场人群的营养阻断试验，必将产生深远的影响。