排除胸腔积液时的护理措施

1、护理人员要做好各种抢救器械和药品的准备，如氧气、吸痰器、强心药等。

2、做普鲁卡因过敏试验，如有过敏可用1%利多卡因。测量生命体征，嘱病人在穿刺过程中不要咳嗽。

3、协助患者摆好穿刺姿势，轻症病人坐在靠背椅上，两前臂叠放在椅背上，头伏其上；病重患者可采用半卧位侧胸穿刺，将床头抬高，穿刺侧手臂举起，以便胸阔上提，肋间隙增宽，便于穿刺。

4、穿刺时用屏风挡住病人，只露出穿刺部位，将穿刺时所用到的物品排列好，使手术者拿取方便。

5、排放胸水时，可采用两种方法：一是抽吸法，医生抽满每一针管后，护士应用止血钳夹紧穿刺针尾部橡胶管，以免空气进入胸腔，引起气胸。将抽出的胸腔积液置于有刻度的容器内以便准确记录胸腔积液量。另一种方法是胸腔引流法，将一次性输液器拔掉针头，上端与穿刺针相连，下端连接贮液瓶，茂菲氏滴管内留1/2液面，便于观察排液速度。

6、排液速度不宜过快，要准确记录引流量及 及颜色，便于与再次穿刺排出胸腔积液作比较，以评价治疗效果。 一般1~2h排液1000~1500ml为宜。在患者能耐受的情况下尽可能多排除胸腔积液。

7、严密观察患者的面色、脉率。如患者出现心悸、气短、剧烈咳嗽及出冷汗等反应，应立即减慢排液速度或停止排液，并给予吸氧、输液或其他措施。

8、协助医生取好化验标本，及时送检。

9、排液结束，将已准备好的化疗药物注入胸腔内，拔出针头，用纱布盖好穿刺针眼，用胶布固定。

10、密切观察穿刺点周围有无皮下淤血、坏死或胸水渗出，如有胸水外渗，需及时更换敷料或改变体位，保持穿刺点的干燥，以免发生感染。