影响胃癌预后的因素有什么

早期胃癌患者手术后五年生存率可以达到90%-95%。但是如果胃癌发展到了晚期，疗效便不甚理想了。胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。

1、发病部位：一般认为胃体部癌预后较好，胃底贲门和窦部较差，广泛浸润者最差。胃底贲门部的肿瘤因出现症状时间较迟而延误诊断，该部肌层较薄肿瘤易扩散到浆膜及胃外和该处手术时周围淋巴组织不易清除等原因，预后较差。

2、扩散转移：胃癌在胃壁内浸润扩散，比突破胃浆膜扩散到腹腔和邻近器官预后要好，淋巴结转移的数量多，距离远(如第2站以远处转移，或发生系统性血行转移及远隔器官转移)，五年生存期明显下降。

3、侵犯深度：肿瘤侵犯胃癌的深度依次为粘膜固有层、粘膜下层、浅肌层、深肌层、浆膜层及浆膜外，浸润程度愈深，五年存活率愈低。

4、肿瘤大小：一般说肿瘤越小，预后越好，如微小胃癌，术后五年生存可达100%，但并不是绝对的小比大好，还要结合肿瘤的生长方式及病理分型等因素分析。

5、肉眼类型：进展期胃癌中局限性溃疡型预后较好，弥漫浸润型预后最差，凡肉眼上显示授润不明显，或周围界限较清者预后较好，而弥漫性广泛浸润呈皮革胃者预后最差。

6、组织学形态：一般说分化较好的乳头状腺癌及管状腺癌预后较好，而未分化癌、粘液细胞癌预后较差。组织学结构中具有明显纤维性硬化性间质即所谓硬癌预后最差，有人报道硬癌五年存活率只有11.9%。Adachi研究表明，由于肿瘤基质血管增多，分化良好的腺癌常呈隆起的病损，即使是局限于粘膜，其丰富的血流也易引起血行转移至肝、肺;与此相反的是，分化较差的，或间变性癌，其粘膜血管稀疏、不规则，有的呈弓状，因此病损常呈凹陷性并常伴有溃疡形成，很少引起血行转移。Adachi认为这种临床病理学特征是否会对预后产生一定的影响，有待于进一步研究。

要先改善胃癌患者的预后就要从影响胃癌的预后主要因素入手，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案。不仅可以对患者形成有效的治疗，还可以有效控制局部病灶、减轻患者痛苦，提高生存质量。