单房性骨囊肿需要做什么检查？

单房性骨囊肿的查抄化验

(一)发病缘故原因

真正病因不详，似与骨骼生长茂盛期干骺端多发范围性骨化不良有关。有作者提出干骺端松质骨内或髓腔内出血是孕育多发单发囊肿的成因;别的另有一种实际是囊肿壁系多种原始中胚层原因，因此以为囊肿源于发育停滞的癌症结构;或谓生长矫捷的松质骨就可孕育多发骨囊肿。有的作者以为，骨囊肿是局部骺板遭机器外力损害多发细胞间液循环阻断的结果。

(二)发病机制

骨囊肿的发病缘故原因尚不明白，有种种差异的学说。 1.骨髓腔内血肿学说 因某种缘故原因(包括外伤原因)使干骺端或其他部位骨结构内出血，构成范围性血肿，未能及时吸取或骨化，且不绝增大，抑制并腐蚀左近骨质，冉冉收缩，同时骨髓内淋巴管的排泄，构成了骨囊肿。

2.骨内静脉壅闭学说 骨在生长和发育进程中多发局部发育十分使局部静脉回流受阻招致间隙体液的积集，由于张力不绝增大，促使骨质吸取，冉冉构成骨囊肿。

1960年Cohen举行囊内液体化学原因的阐发(糖、钠、氯、非蛋白氮、总蛋白质)及蛋白电泳的阐发和血清原因相相同。Enneking与Makley举行囊内造影发明活动期骨囊肿，当注入造影剂时，相近的静脉丛立刻摄取并向左近分散，而非活动期的骨囊肿弥漫造影剂，亦不会立刻向左近静脉管渗入渗出。

1982年Malauer举行了囊内测压，活动型结果为160mmH2O(12mmHg)，水柱有搏动，与脉搏同等;潜伏型结果为60～100mmH2O(5～7mmHg)，低于静脉压。Shindll对未经治疗的骨囊肿液体压力革新的丈量发明，随脉搏革新的静脉压力相称或相近，对新鲜性病灶则测不到压力或压力很低。1986年Maski、Chigira在丈量囊内的压力和对液体的气态阐发后亦以为静脉壅闭是骨囊肿的重要病因。

3.骨内滑膜细胞错构学说 1978年Mirra初次报道了骨囊肿囊壁的电镜超微布局的观察，发明囊壁有3～4层细胞，腔细胞(Luminal细胞)有很多定向的纤毛，就像滑膜细胞和内皮细胞一样。囊壁上可看到相同滑膜的A细胞和B细胞。

Mirra以为在胚胎或婴儿期，由于某种缘故原因如产伤，滑膜细胞嵌入骨内，并另有分泌效果，分泌浆液冉冉构成骨囊肿。以此学说来标明为什么骨囊肿多多发于小儿，多发于干骺端，以肱骨上端和股骨上端多发，因它们构成的关键关键活动范围大，滑膜在于骺端有更多的附着。但不易标明成人发病或其他部位如肋骨、跟骨的发病。

4.继发于其他疾病的学说 在原有骨病变的底子上多发囊肿性退行性变。如良性纤维性癌症转化、脂肪瘤的退变等。

5.其他学说 骨骺板毁伤，多发软骨内成骨停滞构成囊肿;局部骨质错构多发发育和代谢混乱，破骨细胞促进骨小梁的吸取而构成骨囊肿;骨局部营养多发停滞构成囊变，低度熏染炎症学说等。

术中可见病变部位的骨膜无革新或略增厚，病灶多为单房，壁绵薄，囊壁内衬完备的薄层纤维膜，囊内为透明或半透明的黄色液体或血性液体，可有骨嵴向囊腔内突出，但不构成多房。显微镜下壁的骨质为正常骨布局，纤维囊壁为疏松结缔结构或为粗厚而富有血管的结缔结构，重要为成纤维细胞及多核大小胞。这种大小胞较小，可成堆出现或弥散散布于囊内壁。归并病理性骨折者，可见骨腔下新骨构成伴囊壁纤维化。

囊壁如蛋壳的厚度，因囊内的液体使囊的外表呈蓝色。切开囊壁，流出草黄色液体。若近期多发过病理骨折，此中液体可为血性。除重复多发骨折的病例囊腔内有纤维隔断外，一样寻常均为单房。囊壁内有骨嵴。腔内烘托一层1mm左右的结缔结构膜，颜色呈红棕色。

病理学上无特异性。纤维膜为结缔结构，含大小胞、吞噬细胞、含铁血黄素棕色颗粒和黄色瘤细胞，还可见到囊壁骨折后构成的反响性新骨。

单房性骨囊肿的区分诊疗

1.动脉瘤性骨囊肿 单发性骨囊肿是中间性收缩，瘤性骨囊肿系偏爱性扩张。骨囊肿多发骨折后，囊内含血性液体或血凝块，每使二者的肉眼病理殽杂。甲状旁腺效果亢进多在成年发病，血钙增高可资区分。

2.单骨性纤维异常增殖 单骨性纤维异常增殖和单发骨囊肿的影像相同。纤维异常增殖的纤维骨性病变所表现的毛玻璃样影像内有纤细的小梁，缩小后尤甚。别的，纤维异常增殖的病变多呈偏爱性扩张。

3.大小胞瘤 单发骨囊肿不该与大小胞瘤殽杂。大小胞瘤多多发在成人，险些都是陵犯骺部，其癌症细胞系模范的梭形细胞和卵圆形的间质细胞并散有多核大小胞。骨囊肿虽能看到大小胞，但看不到间质细胞。

4.嗜伊红肉芽肿 临床表现有痛楚悲伤，病变部位多近主干的中部，大小不如骨囊肿大，复生骨每高出病变区。结构学查抄可见嗜伊红白细胞。

5.内生软骨瘤 虽呈囊状，但好发于短管状骨的主干。软骨瘤内常有点状钙化灶。一般病例不克不及单靠X线照片而需结构学查抄区分。