有创检查都包括哪些,对孩子有影响吗

     我们前面提到的无创检查，除了内镜检查之外，大都是依靠各种图像来判定瘤子的性质，严格讲部属于“隔岸观火”，多少有一些猜测的内容。就是用内镜直接看到了瘤子，有时也难以分辨出瘤子是良性还是恶性，只有通过内镜出钳子央出一小块肿瘤组织放到显微镜下观察．才能加以确定．也就是常说的病理诊断。而这种检查方法就属于有创检查，因此无创和有创检查往往一起使用方能辨明瘤子的“身份”。有创检查方法除了用内镜取活检之外，还包括诸如针刺活检、手术切取活检等。   
    (1)细胞学检查  又叫细胞病理学，已经有100多年的历史了。根据获取细胞的方法不同，可分为脱落细胞学检查、细针针吸细胞学检查以及分析和定量细胞学检查三种。脱落细胞学是最早建立的细胞学检查方法，是从空腔器官如消化道、呼吸道或泌尿道的分泌物或排出物中，检查从这些器官中脱落下来的细胞，严格讲属于无创检查。大家都知道，我们人体内的细胞每时每刻都处于不断的新陈代谢当中，每天都有数以亿计的细胞衰老、死亡，同时又有数以亿计的新生细胞来补充。比如我们用热水泡脚后，可以从上面搓下来许多污垢，其实图面大部分是衰老死亡的细胞，而真正的污垢只占一小部分。因此我们平时排出来痰液、尿液和粪便中都包含许多脱落下来的细胞，如果这些空腔器官内长了肿瘤，那么肿瘤细胞也可随之排出。如从肺癌病人的痰液中可以查到癌细胞，膀胱癌病人的尿液中可以找到肿瘤细胞。这种检查方法具有简便、无痛苦和经济的优点，在成人肿瘤中用得非常广泛，尤其是一些肿瘤如食管瘤、宫颈癌的普查。但儿童由于生长在空腔脏器中的肿瘤不多见，因此很少使用此种检查。而且这种检查也有其缺点，比如只能断定肿瘤是恶性还是良性，不能做进一步的分期与分级；误诊率也高达12％-20％;不能检查位置比较深的肿瘤或者非空腔性器官如肝肾等。因此针吸细胞学检查应运而生，它属于典型的有创检查之一，是用注射器连接一个特制的细针头，长度随肿瘤的位置而定，刺入肿瘤内部抽吸少量瘤细胞后放到显微境下观察。另外，也可用来抽吸胸水和腹水进行化验检查。如果在B超、x线透视下进行穿刺．则能大大提高成功率，其他如骨髓穿刺检查白血病也属于这个范围。针刺细胞学检查大大扩展了细胞学检查的范围，但随之而来的问题是它会不会引起癌症的扩散?目前认为,只要操作入法得当,一般不会引起扩散，在儿童肿瘤．此法较脱落细胞学检查更常用一些。   
    随着科技进步和计算机的应用，使有百余年历史的细胞学检查又增加了一个新成员,即分析和定量细胞学，它借助流式细胞仪和图像分析仪来测定细胞的DNA含量，从而判断瘤子的良恶性。因为正常人体细胞DNA是二倍体，而肿瘤细胞的DNA多为非整倍体，因此可借助上面的仪器加以区别．但仍有20％左右的肿瘤不能作出确切诊断，因此也有一定的局限性。     

    (2) 病理学检查  基于细胞学检查的某些局限性，肿瘤最终需要依靠病理学检查才能“验明正身”。病理学检查不仅能区分肿块是否就是肿瘤以及肿瘤的良恶性，而且还能分清瘤子的类型、分期以及扩散和转移，并能为下一步的治疗和预后的判断提供可靠的依据。检查方法主要依靠组织“活检”(病人死后的检查则称为尸检)，通过钳取、切取、切除等手段将肿瘤组织取下来并做成病理切片，然后放到显微镜下观察。这对于儿童肿瘤，甚至包括成人肿瘤都是一种十分重要的有创检查方法，往往需要在麻醉下进行。正常病理制片过程比较繁琐，一般需要3—4天的时间，但有时在实际工作中需要立刻知道瘤子的性质，比如孩子脖子上长了个瘤子，医生将其切下来后需要立即知道瘤子的良恶性，那么他可以把瘤子送到病理科，由病理科医生先将其快速冰冻，然后切成薄片并立即染色，在显微镜下观察后得出结论，我们称之为快速冰冻法，一般前后仅需半小时左右的州司。最后手术医生可根据检查结果做相应处理，如果是恶性，就得清扫一下周围的淋巴结，如果是良性便可直接缝合手术切口。但实际上一位有经验的外科医生，仅凭肉眼观察瘤子的外观形态，就有六七分的把握判断它的性质是良性还是恶性。   
    总之，有创检查虽然对孩子造成一定的痛苦，但却是诊断肿瘤最重要也是最终的方法。几乎每个肿瘤最后确诊都要依靠此法，而且还应当与前面提到的无创检查方法结合起来，互相取长补短，力争早期诊断和治疗肿瘤，提高肿瘤病儿的生存率。