食管肿瘤的病理与临床介绍

食道癌是我国常见的恶性肿瘤疾病之一，该疾病在我国发病率与死亡率相当高，需要人们特别。发病率北方高于南方，男性多于女性。发病年龄多在40岁以上。那么下面就为大家介绍一下，食管肿瘤的病理改变。

【病理与临床】

食管癌的病因可能与多种因素有关，如饮洒过量、吸烟、亚硝胺、霉菌毒素、微量元素、食管上皮病变、营养缺乏、遗传因素等。食管癌95％为鳞状细胞癌，少数为腺癌或未分化癌。早期食管癌指癌组织浸润限于粘膜及粘膜下层者。

大体病理分为：斑块型、乳头型、糜烂型和平坦型。癌肿侵犯肌层后，称为进展期食管癌。

病理上一般分为四种类型：

①髓质型：最常见，约占60％-70％。肿瘤多累及食管周径的大部或全部，上、下方呈坡状隆起，管壁增厚，表面常有深浅不一的溃疡。

②麓伞型：约占12％，肿瘤呈蘑菇状，多限于管壁周径的一部分，边缘隆起并外翻，表面多有浅溃疡。

③溃疡型：约占12％，指累及肌层或穿进肌层的深大溃疡，边缘不规则，稍隆起，仅累及食管周径的一部分。

④缩窄型：少见，约占5.5％，病变多累及全周食管呈明显环形狭窄，范围较短。

食管癌的扩散和转移有直接侵犯相邻器官、经淋巴管转移和血行转移三种。食管上段癌可直接侵犯气管、喉与颈部软组织，中段食管癌可侵犯气管形成气管食管瘘或侵犯主动脉引起致死性出血。食管癌常很早出现淋巴转移，可转移至颈部、纵隔及腹腔淋巴结，但血行转移一般较晚。

食管癌早期很少有症状或仅有间断性食物通过受阻感。进展期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，时有胸闷和胸背痛。若肿瘤侵及喉返神经可出现声嘶。若侵犯气管形成食管气管瘘，可出现进食呛咳。晚期有贫血、消瘦等恶病质的表现。