大肠梗阻是由什么病因引起的?

大肠壅闭是自回盲部到肛门部的壅闭孕育多发壅闭的缘故原因甚多Michle胃结肠癌、结肠旋转、结肠憩室炎及结肠外盆腔癌症4种病因占结肠壅闭的95%前两者为完全性结肠壅闭最罕见的缘故原因大肠壅闭是由什么病因惹起的?

(一)癌性壅闭

为结肠壅闭的重要缘故原因Buechtor报告结肠癌壅闭占结肠壅闭的78%文献报告脾曲以下癌性壅闭为72%～88%癌症位置：以左半结肠较多见占39%别的依次为横结肠27%右半结肠19%直肠15%结肠壅闭的罕见部位依次为：乙状结肠38%脾曲14%降结肠10%横结肠9%直肠9%盲肠6%升结肠5%肛曲3%

(二)结肠旋转

为第二位罕见的病因可多发在盲肠横结肠和乙状结肠但以乙状结肠最罕见据美国和西欧统计：1%～7%结肠壅闭由结肠旋转惹起此中乙状结肠占65%～80%右半结肠占15%～30%横结肠和脾曲少见

乙状结肠多发旋转常具有以下3个条件①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部紧缩;③肠段内的重量增长(如大便秘结暴食)和外力的推进(猛烈的肠蠕动)

(三)结肠血吸虫病

在我国血吸虫病盛行区血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于少量血吸虫卵堆积在肠壁重复炎症粉碎和修复使肠壁结构增生变厚构成息肉致肠腔局促而壅闭

(四)急性假性结肠壅闭(Ogilvie综合征)

此病由Ogilvie于1948年在英国提出以后有很多报道比年来报告本病有增多趋向本病确实切病因不明据1948～1980年文献统计88%为结肠以外缘故原因惹起如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性癌症、缺氧和低血压等12%缘故原因不明无穿孔者病逝世率为25%～31%有穿孔者为43%～46%Fariano以为本病与骶部副交感神经效果混乱有关Matsui报道局部神经传导效果停滞招致此病且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数淘汰神经细胞有退行性变Bode报告22例发病缘故原因以手术为主

(五)盆腔术后粘连致结肠壅闭

本病特点是：①多多发在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特别病变;④纤维结肠镜查抄可见乙状结肠呈角亦有局促制止结肠镜进入

(六)结肠外癌症抑制或陵犯所致壅闭

如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而惹起壅闭;女性盆腔癌症格外是卵巢癌症抑制乙状结肠惹起壅闭并不少见

(七)胆石壅闭

占全部肠壅闭1%～3%术前确诊率仅15%(13%～48%)胆石进入消化道途径：①胆囊-十二肠瘘(多见);②胆囊-结肠瘘;③胆囊-胃瘘;④胆总管、十二指肠瘘一般环境下胆石可经过扩张的壶腹直接进入十二指肠