乳腺癌需要做哪些检查？

1.乳腺癌的X线查抄

(1)乳腺X线摄片对乳腺癌确实诊率可达80%～90%。在乳腺良、恶性病变的区分诊疗和乳腺癌初期诊疗方面，如今还没有其他要领可以或许替代它，现常用的有钼靶和干板摄片2种要领。X线平片有以下特性时，要思量为乳腺癌。

①肿块影：多表现为不规矩或呈分叶状，无清楚边界，中间密度高，有的其边沿有短的毛刺，外突而呈星状表现。或有僵直的索状带向外周延伸。偶然肿块左近布局混乱变形，可出现砂粒样钙化，偶然可见增粗歪曲的血管影，或可见到临近皮肤增厚凹陷或乳头凹陷(图20)。

②钙化影：有局部病人临床上扪不到肿块，X片上也大约没有肿块影，而单纯表现为簇状细砂粒样钙化影，或伴有斑片状密度稍高影像。

(2)乳腺导管造影：影像特性可因癌肿的浸润、壅闭、粉碎而惹起乳腺导管壁僵硬、局部局促、管壁不规矩粉碎或突然中止，或本应呈树枝状分支的导管树集团走向歪曲十分。

(3)乳腺淋巴造影

(4)CT和MRI查抄：CT查抄大约有助于检出小而致密的乳腺癌症，MRI亦可用于小乳腺癌检出，都优于伟大X线查抄。

2.超声显像查抄：超声显象查抄无毁伤性，可以重复运用。对乳腺结构较致密者运用超声显象查抄较有代价，但重要用途是区分肿块系囊性还是实性。超声查抄对乳腺癌诊疗的准确率为80%～85%。癌肿向左近结构浸润而构成的强应声带，正常乳房布局粉碎以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊疗乳腺癌的紧张参考目的。

3.热图像查抄：运用图像表现体表温度散布，由于癌细胞增殖块血运丰厚则相应体表温度较左近结构高，用此差异可做出诊疗。但是这种诊疗要领缺乏确切的图像规范，热十分部位与癌症不相对应，诊疗切合率差，比年来渐少运用。

4.近红外线扫描：在表现器屏幕上可见到由浅到深灰乃至玄色多个灰度中间的阴影，可大于实践肿块，并且边界不清，外形不规矩，同时其周边伴有十分的血管影，粗大歪曲中止，呈放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状(图23)。

5.CT查抄：可用于不克不及捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，查抄乳腺后区、腋部及内乳淋迎合有无肿大，有助于订定治疗谋划。

6.癌症标志物查抄：在癌变进程中，由癌症细胞孕育多发、分泌，直接释放细胞结构原因，并以抗原、酶、激素或代谢产品的情势存在于癌症细胞内或宿主体液中，这类物质称癌症标志物。

(1)癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原，在很多癌症及非癌症疾病中都有降低，无区分诊疗代价，可手术的乳腺癌术前查抄约20%～30%血中cEA含量降低，而初期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。

(2)铁蛋白：血清铁蛋白反响体内铁的贮存形状，在很多恶性癌症如白血病、胰腺癌、胃肠道癌症、乳腺癌中有铁蛋白的降低。

(3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊疗的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊疗切合率为33.3%～57%。

7·病理查抄

(1)乳头溢液细胞学查抄：多用于单乳乳头溢液者。溢液细胞学查抄，经济方便，其诊疗准确率在40%～70%，但假阳性率小于4%，诊疗阳性多可确诊。

(2)刮片细胞学查抄：对乳头乳晕有湿疹样病变的病患可作印片或刮片查抄，如能查见Paget细胞，有助于诊疗湿疹样乳腺癌。

(3)针吸细胞学查抄：阚秀(1993)报告，针吸细胞学查抄对乳腺癌的准确率为76.3%，假阳性率小于1%。一旦针吸发明癌细胞即可确诊，但阴性不克不及清扫癌。对性子不定的乳腺肿块，均可做针吸活检，Dawson等(1998)以为细针穿刺抽吸细胞学查抄是对年轻妇女乳腺病灶的较志向的查抄要领，可抑制延误诊疗，改良病人预后。

(4)切除活检：临床查抄高度猜疑为恶性者，最好住院。在做好根治性手术预备的环境下，先切除癌症及左近局部正常结构，送快速冰冻活检。一旦明白为乳腺癌诊疗，一次性行根治性手术。只要对猜疑乳腺癌症良性大约较大者，才可在门诊局麻下切除癌症送检，但如证明为恶性则需尽快出院行根治性手术。

(5)乳管内镜咬取活检：据Kohji Enomoto报道(1996)，对乳头溢液者用导管内风雅纤维内镜查抄，发明肿物时咬取活检，以为对初期乳腺癌的诊疗有紧张代价，但阴性不克不及清扫癌。海外尚未见展开此项查抄的报道。