腘血管陷迫综合征的治疗方法有哪些？

无论腘动脉闭塞与否，全部明白腘血管陷迫综合征的病患都应手术治疗。本征的手术治疗常取决于体征和病变的水平，手术准绳是松解血管抑制、血管重修和规复正常血流。

1.手术治疗

(1)手术入路：少数学者主张采取腘窝后径路隐语，能充沛表现腘窝的血管和十分肌肉等结构，故最常采取，但其缺陷是大隐静脉表露不良，取材方便。在少数环境下，如Ⅰ型病患可采取内侧径路隐语，腘动脉下段受累者手术表露精良、大隐静脉取材方便，便于行股-腘动脉旁路转流术，其缺陷是腘窝结构布局不克不及充沛表露，大约遗漏抑制腘血管的肌肉、纤维束带等，致使术后复发，故不适用于Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型病患。当动脉闭塞累及腘动脉分支时，内侧径路隐语更为公允。

(2)手术要领：采取硬膜外麻醉或全麻，病患俯卧，下肢轻度屈曲10°～15°。隐语为“S”形，即大腿后内侧和小腿后外侧区分为纵行隐语，腘横纹上2指为横行隐语。区分向内上和外下翻开皮瓣，表露深筋膜。纵行切开深筋膜，抑制毁伤皮神经，可结扎小隐静脉以利于手术表露。深部结构中要关注掩护胫神经，它包绕在血管鞘中与血管伴行。要是腘静脉未受抑制，在腘窝部可见其走行于腓肠肌内、外侧头之间。

腘动脉如不在正常解剖部位，可于很高部位如收肌管出口腘窝部，沿腘动脉行径向下解剖，可发明腘动脉走行十分，位于腓肠肌内侧头的内面，肌肉和股骨前方、膝关键关键之间腘动脉受压紧张，在腘动脉受压点肇始部位切开抑制的肌肉或纤维索带。

手术切开必需完全，关注松解后整个腘动脉必需可以移动，抑制术后复发。如腘动脉仅受抑制而未闭塞，动脉壁尚未出现继发性纤维增生，做腘动脉松解即可。切除腓肠肌内侧头不会影响下肢效果，如必要，可将切开的内侧头附着于股骨，位于松解后正常位置的腘动脉内侧。

对付效果性腘血管陷迫综合征，经内侧隐语腓肠肌内侧头切开术可完全缓解体征。Turnipseed和Pozniak曾报道1例特别腘动脉陷迫综合征，为一训练精良的运发起，腘动脉被太过肥厚的比目鱼肌和跖肌抑制，手术时，沿胫骨做比目鱼肌松解和跖肌切除。

有些学者对近期腘动脉内血栓构成者，术中做动脉内溶栓药物治疗。因动脉壁毁伤和临时血管陷迫所致动脉壁纤维化和增厚者，需举措脉旁路转流术或间置术。要是动脉内血栓机化，并同时伴有血栓和血管壁之间分界不明晰，大约由于血管壁纤维化招致管腔局促，可做病变血管段切除和静脉移植物血管重修，一样寻常选用自体大隐静脉作为移植质料。

短段动脉闭塞，也可行短段静脉旁路转流而不切除动脉。要是腘动脉陷迫综合征出现动脉局促的远侧段扩张，并构成腘动脉瘤，应结扎或切除动脉瘤样病变，并采取自体静脉举行血管重修。

术后隐语不需留置引流，病患卧床时期要增强股四头肌效果熬炼。

手术治疗分2局部：1.矫正解剖十分;2.修复毁伤的动脉以规复血供。要是腘血管仅被十分肌肉或纤维束带抑制，只需疏散这些十分结构以松解对血管的抑制。腘动脉局促、闭塞或有动脉瘤构成时，除清扫腘血管受压外，还需依据详细环境选用内膜剥脱术、自体静脉间置移植、自体静脉旁路转流术和动脉瘤切除术等。腰交感神经节切除术不克不及有效地规复正常血供。

(3)手术疗效：手术结果一样寻常均精良。在动脉重修手术中，最有效的治疗要领是静脉移植物旁路转流。单纯血栓内膜剥脱术或同时行补片血管成形术疗效最差，这一手术不适用于腘动脉陷迫综合征病患。

2.抗凝治疗 要是在动脉闭塞后，远端动脉因普及性血栓构成而没有自得流出道，就无法实施血管转流手术。可用PGE1、精制蝮蛇抗栓酶、活血化瘀中药，以及其他活血抗栓药物治疗，可改良肢体的血液循环。