如何提小肠肿瘤的诊断率？

小肠是人体中最常的消化道，它蜿蜒曲折、互相重叠，是人体最重要的吸收营养的器官。小肠的血管十分丰富，其特殊解剖结构给检查和疾病的诊断带来一定的难度。小肠肿瘤是常见的小肠疾病，如何提高其诊断率是我们需要关注的问题。

一、对以腹痛、肠梗阻、腹部包块和消化道出血为临床表现的病人要提高警惕。如出现以下情况应警惕是否有小肠肿瘤的存在：不明原因的脐周或右下腹痛，进食后加重，排便后症状缓解;成人肠套叠;间歇性黑便、便血或腹泻，胃镜及结肠镜未见异常;不明原因的肠梗阻，应详细检查小肠是否有病变。

二、对疑为本病者应选择下列检查搜寻诊断依据：内镜可直接观察黏膜病变，结合活检，对十二指肠肿瘤有较高的诊断价值。纤维小肠镜可插入空肠，扩大了内镜的检查范围。消化道钡餐特别是小肠气钡双重造影能发现小肠一些小的隆起或龛影。在报道45例疑有小肠病变者常规全消化道钡餐未见异常，改用小肠插管钡灌肠造影后发现了48处小肠病变，诊断率可达90%。对活动性消化道出血而常规检查难以发现病灶者，选择性肠系膜上动脉或腹腔动脉数字减影血管造影。国外新近报道，吞服药丸型微型照相机能详细记录肠腔内形态学改变，然而国内临床上还未广泛应用。

三、对于一些可疑病例，剖腹探查是最有用、可靠的诊断方法，术中肠管透照法或小肠戳孔置入纤维肠镜检查方法，可以发现病变、确定肿瘤部位或出血部位等。如果病人隐匿性消化道出血，严重贫血，经术中小肠戳孔置入纤维肠镜检查方法，发现回肠上、中段活动性出血，术后病理证实为平滑肌瘤及平滑肌肉瘤。探查时应仔细、全面.提高确诊率。

目前小肠疾病的诊断主要依据影像学检查。传统的口服硫酸钡小肠造影能观察小肠粘膜、蠕动及明显的占位性病变，但是对于阶段性病变和较小的占位性病变的敏感性不高。因此，历代放射学家为提高小肠疾病的诊断竭尽努力。