上皮性肿瘤的放射治疗

卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，术后主要辅以化疗。尽管近年来综合治疗在该恶性肿瘤的治疗中占有重要地位，从放射生物观念也已证明放疗对卵巢恶性肿瘤的治疗有一定效果。卵巢上皮性癌是一种常见的卵巢癌，其放射治疗有一定的原则和适应症。

1 放射治疗原则

1. 1 卵巢上皮性癌的放疗原则 放射治疗作为卵巢癌的辅助治疗方法，可有术前、术后两种方法选择，但目前主要采用术后放疗方法，其治疗方法可划分为全腹盆腔放疗、单独盆腔放疗以及腹膜内放射性同位素治疗3 种方法。

1. 2 无性细胞瘤的放疗原则 众所周知无性细胞瘤对放射敏感，过去的治疗方法多主张采用手术与术后辅助放疗，疗效显著。但由于患该肿瘤者多为幼女或少女，需要保留生育功能与卵巢功能，故目前的治疗原则是在保留生育功能的手术后，辅以化疗，同样取得了极为满意的疗效。放疗仅用于少数肿瘤复发患者。

2 放射治疗适应证

(1)从目前众多已发表的资料分析，卵巢上皮性癌术后放疗适应证以Ⅰ期高危患者、Ⅱ期患者的治疗为主，Ⅲ期患者则多采用化疗联合放疗。

(2)卵巢上皮性癌的早期高危患者应考虑腹腔内同位素放疗。

(3)卵巢上皮性癌Ⅱ期患者可考虑术后全腹盆腔放疗，或腹腔内同位素放疗联合盆腔放疗，也可化疗联合盆腔放疗。

(4)卵巢上皮性癌Ⅲ期患者术后残留病灶直径< 2cm 者，可考虑全腹盆腔放疗。如无残留病灶者，原则上治疗效果更好。

(5)卵巢上皮性癌二次手术后有残留病灶者，可采用局部小的放疗方式。

(6)无性细胞瘤因为淋巴转移为其主要早期转移途径，故对于ⅠA期这样的早期患者也可建议采用放疗，放疗方式应考虑半盆腔及腹腔淋巴转移区。但由于该肿瘤对化疗也很敏感，故对需要保留生育功能与卵巢功能的年轻患者应慎用放疗。对肿瘤复发者可采用放疗或放、化疗联合治疗。

(7)对于其他类型的卵巢恶性肿瘤原则上对残留局部病灶可采用放疗姑息治疗，以期减少患者痛苦，提高生活质量。

(8)无腹水。大量腹水常给体外放疗的剂量学增加困难。另外，放射野也不够稳定，使定位和照射目标不准确。

(9)无腹部放疗史。

编辑：995健康网