卵巢癌治疗中占重要地位的二次探查术

二次探查术在卵巢癌治疗过程中占重要地位，为明确手术和化疗疗效，探查残留肿瘤变化，是否需要改变治疗方案，以及判断治疗结果或终止治疗等，均需行二次探查术(smith1979年)。探查时间在化疗反应良好、维持12个疗程后为宜，其指征如下：

①足量化疗已达到临床预期效果，且临床检查未发现病灶者；

②经用12-18疗程化疗后有待明确疗效，

③经化疗后临床估计已具备手术切除可能性

④青年妇女为保留生育功能行保守性手术并生育后者；

⑤问一种化疗药物已达治疗最大疗效，需更换药物；

⑥化疗与放疗过程中作为观察疗效的包块，可疑其为非肿溜(如肠管，大网膜形成粘连)有待明确诊断。

凡已作过高剂量放射治疗者，不宜再作探查术，因手术操作困难，且易导致术后并发症。

二次探查时要注意有无残留肿瘤，残留肿瘤体积变化如何，取腹腔、盆腔冲洗液作细胞学检查。取各部腹膜，子宫直肠凹以及任何可疑部位活检。常规作主动脉旁淋巴结及隔下组织活检。

二次探查后，如证实肿瘤已完全消失，可停止治疗。残存肿溜直径大于2厘米者继续化疗或改用其他抗癌药物或行联合治疗，只要活检证实尚有残存癌组织，化疗不宜终止。

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