膀胱癌扩散转移的途径和症状

膀胱癌是一种对人体危害严重的恶性肿瘤。早期膀胱癌的治疗相对简单，预后良好。而对于晚期的膀胱癌患者，特别是已经发生癌扩散和转移的患者治疗起来就相当的困难。那么，膀胱癌的扩散和转移的途径和症状都有哪些呢?

1.膀胱癌直接扩散的局部侵袭可通过以下三种机制实现：

①整块蔓延最常见，大约发生于60%的肿瘤中，其特征为癌细胞在原发性教膜病变下方直接向前侵袭;

②触须状浸润：发生率为25%，为第二种常见形式，肿瘤同时向膀脱腔内及膀脱壁内浸润;

③两侧延伸：肿瘤细胞在外观正常的勃膜下向两侧延伸生长，发生率约10%，前列腺受累最高可达40%。由于膀脱恕窒缺乏肌层，膀脱恕室肿瘤可直接从膀脱教膜侵袭到膀脱外组织中。对此类肿瘤常行膀脱部分切除术，然而最近有人认为保留膀脱的手术效果较差。

2.膀胱癌转移性扩散的转移主要有两条途径：即通过淋巴引流系统扩散到区域淋巴结转移和经血行播散的远处转移。膀脱癌细胞可穿过固有层进入教膜下层和肌层，在教膜下层和肌肉层，肿瘤细胞可进入血管和淋巴管而转移到局部淋巴结和(或)远处脏器。上皮源性的膀脱癌以淋巴道播散为首要的转移途径，区域淋巴结局部复发为其主要特征，晚期才发生血行远处转移。膀脱癌盆腔淋巴结转移严重影响患者的生存预后，盆腔淋巴结清扫术仍是预防和治疗淋巴结转移的手段。膀脱癌最常见的血行转移部位是肝脏、脾脏、骨儒、肠腔等，任何器官均有受累的可能。

3.膀胱癌种植转移可通过种植到腹部刀口、剥落的尿路上皮、切除的前列腺窝、受伤的尿道而发生转移。种植转移常发生于分化差的肿瘤中。膀胱肿瘤多见于男性，发病率高于女性3-4倍，50-70岁发病率最高，占50%。约90%以上的膀脱癌患者有症状，也有极少数患者是在普查时偶然被发现。

膀胱癌扩散转移的常见症状有：

1.血尿膀肮肿瘤患者80%左右表现为肉眼血尿或镜不血尿，且常为间歇无痛性。出血量多少不一，血尿严重时可出现血块。当血尿自行停止时可造成疾病己愈的错觉，以致延误就诊。

2.膀肮刺激征20%或更多的患者表现为尿频、尿急、尿痛，膀脱剌激征往往提示广泛原位癌或膀脱壁浸润。

3.排尿困难、肾积水多见于颈部及后尿道肿瘤、儿童的横纹肌肉瘤等。部分患者困输尿管口受侵犯而引起肾积水、肾衰竭，可以此为首发症状，肾积水感染可致版尿、发热、败血症。

4.少数患者可表现为副癌综合征高血钙、高血糖、以中枢性色盲为表现的 Troussear综合征，发热与白血病样反应，皮肌炎，这些症状临床上罕见。