烟草依赖的治疗

导致烟草成瘾的物质主要是尼古丁。

烟草危害已成为当今世界最严重的公共问题之一，烟草与哪些疾病的发生有着密切的关系?

(1)吸烟致癌已经公认。流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一，特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌;

(2)吸烟是很多心、脑血管疾病的危险因素。研究发现吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显提高;

(3)吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究发现，长期吸烟者可使支气管黏膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能;

(4)吸烟可诱发胃溃疡。吸烟可引起胃酸分泌增加，并抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加;

(5)对内分泌和代谢的影响。烟草中的有害物质可破坏体内多种酶，降低激素水平。对于女性，吸烟可引起月经紊乱、骨质疏松，孕妇吸烟可引起自发性流产、胎儿发育迟缓等。对于男性，吸烟可影响性功能。除此之外，尼古丁还会增加Ⅱ型糖尿病的危险。

为什么戒烟会那么困难，吸烟者为什么那么依赖烟草?

当吸烟时，尼古丁以烟为载体进入体内，其中90%的尼古丁在肺部吸收，进而快速进入大脑，激活一种叫多巴胺的神经递质，使人产生愉悦感。尼古丁代谢较快，随着体内尼古丁含量的减少，多巴胺神经递质的水平也迅速下降，欣快感降低，这时吸烟者会感到烦躁、不适、恶心、头痛并对香烟产生渴求。而一旦体内尼古丁含量得到补充，多巴胺再次迅速释放，吸烟者会再次体会到愉悦感。这样不断地强化形成个体对于烟草的依赖。

烟草中的有害物质有哪些?会对人体造成哪些影响?

烟草烟雾中含有4000多种有害物质，其中如多环芳烃的苯并芘、亚硝胺、镉、砷等致癌物质，及氢化物、邻甲酚、苯酚等促癌物质。而导致烟草成瘾的物质主要是尼古丁，占全部生物碱的90%以上。当尼古丁进入人体后会导致血管收缩、心跳加快、血压升高，同时会促进血小板凝集，造成心血管栓塞、中风等。

“戒烟是世界上最容易的事情，我已经试过上千次了。”这句话风趣幽默的描述了戒烟者的彷徨与无奈，吸烟者往往很难应对自己的心理渴求。大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次努力才能最终成功。

烟草依赖症患者可到综合医院的戒烟门诊治疗。

烟草依赖症有什么样的特征表现?

烟草依赖的特点为：无法克制的烟草觅求冲动，强迫性的、连续的使用烟草，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。

其特征性表现为：尼古丁耐受，即随着使用时间的延长，作用越来越弱，使用者需要更多的尼古丁才能达到满足;尼古丁的戒断症状，即当停止吸烟时身体会出现不适反应，再次吸烟会减轻不适;尼古丁的成瘾行为，即无法控制的烟草觅求冲动和行为、复吸行为。

造成烟草依赖症的原因有哪些?

造成烟草依赖的原因与生理、社会、环境、心理、行为、遗传因素等有着密切的关系。

(1)生理因素。吸入烟草后尼古丁胆碱样受体激活引起多种神经递质的释放，尼古丁依赖主要与多巴胺的释放有关。尼古丁依赖是由社会环境因素和生物学因素共同作用下形成的一种复杂性疾病。

(2)社会因素。a烟草的可获得性。随着人们生活水平的提高，烟草产量增加，烟草随处可得。这种物质的易获得性与尼古丁滥用及成瘾行为的建立密切相关;b同伴的影响。开始使用香烟的年龄往往是心理发育过程中的“易感期”，很容易受到所在小团伙的影响，加上好奇、寻求刺激等，在这种环境下逐渐养成习惯;c文化背景及社会环境。如敬烟和递烟在很多地区的普通民众中是一种社交礼节，以增进人际关系;

(3)心理因素。a 吸烟者的心理特征，如反抗性、冲动性等;b 尼古丁的心理强化作用。尼古丁具有增加正性情绪和对抗负性情绪的作用。

(4)遗传因素。由于遗传学的差异，不同个体对于烟草的反应不同。

如果吸烟人群患上烟草依赖症要去哪个科室就诊?临床上如何诊断烟草依赖症?

现在很多综合医院都有戒烟门诊，当然也可以到精神专科医院就诊。

美国精神病学会对尼古丁依赖的诊断标准为：因使用尼古丁而造成严重的临床损害和痛苦，一年内符合以下三项或以上即可诊断尼古丁依赖。

(1)耐受性：明显剂量增加才能达到躯体所需;继续使用同一剂量效应明显减低。

(2)戒断：临床表现出特征性的戒断症状;用同一(或近似)物质能缓解或避免戒断症状。

(3)需要摄入更大量或更长时间使用。

(4)长期有戒掉或控制使用该物质的欲望，或曾有失败的经验。

(5)花费大零时间去获得或使用该物质。

(6)由于使用该物质，放弃或减少重要的社交、职业或娱乐活动。

(7)尽管已经认识到反复的躯体或生理问题均由该物质使用引起，但仍继续使用。

目前治疗烟草依赖症常采用药物治疗。

在戒烟过程中为什么会出现焦虑、失眠、体重增加等症状表现?

在戒烟过程中会出现戒断反应，如心慌、出汗、腹泻、流泪、流涕、头痛、头昏、打哈欠、失眠等生理症状，以及焦虑、抑郁、记忆力下降、情绪不稳等心理症状。尼古丁的戒断症状与突然停止或减少尼古丁有关。戒断症状会在最后一次使用烟草几小时内出现，通常会在接下来的前两周表现最为严重，而且有可能在数月或数年内以渴求的形式复发。

美国精神病学会尼古丁戒断症状的表现标准如下：

(1)每日应用尼古丁至少持续数周;

(2)突然停用尼古丁或减少使用，在随后的24小时内出现下列4种以上症状：烦躁或抑郁;失眠、易激惹、沮丧或发怒;焦虑、注意力难以集中;坐立不安、心率减慢;食欲增加或体重增加;

(3)上述症状影响日常生活、工作和社交;

(4)这些症状并非由一般躯体疾病所致，也不归于其他精神障碍。

如何治疗烟草依赖症?有对症治疗的措施吗?

由于烟草属于合法社交性物质，不会对家庭社会造成严重后果，因此尼古丁依赖的治疗多以控制戒断症状、预防复吸，提升患者的自我效能，以及发展其他新的行为模式为主。目前临床常用的治疗方法为药物治疗，如尼古丁口腔糖、尼古丁透皮贴剂等进行替代治疗。

伐尼克兰为一种新型非尼古丁戒烟药物，可以减少吸烟的快感，降低对吸烟的渴求，从而减少复吸的可行性。心理治疗可以帮助患者增加行为改变的动机，保持操守。

戒烟后短期会戒断症状，如不及时处理可能导致复吸。

会再次复吸吗?在什么情况会发生复吸?

会复吸，而且复吸的比例很高。戒烟者在遇到吸烟触发因素后发生偶吸，如果不加防范，可能发展为规律性吸烟。复吸大多发生在戒烟后的1至3个月。

如何预防再次复吸?

戒烟后短期内，大部分人会出现戒断症状，如果没有及时处理好这些症状，很可能导致复吸。戒断症状控制策略包括：在一个完全控烟的环境下开始戒烟，能使吸烟的诱惑明显减少;获得家人和朋友的支持;及时寻求医学帮助;回想戒烟的益处和吸烟的害处

。除此之外，让患者了解复吸的高危情境，并加以防范;转移注意力控制对烟草的渴求;学会控制情绪，摆脱消极状态等有助于预防复吸。

戒烟要获得家人和朋友的支持，清楚吸烟的危害，寻找正确的戒烟方法，保持积极的状态。