肠白塞病的治疗方法有哪些？

1.一样寻常治疗在活动期应限定活动充沛苏息赐与流质饮食待病情好转后改为富营养少渣饮食对付猛烈腹痛和便血的急性期要相对寂静赐与肠外中间静脉营养或肠内营养剂关注矫正水、电解质平衡混乱血虚者可输血低蛋白血症者妥当补充人血白蛋白

抗生素治疗对一样寻常病例并无指征但对重症有继发熏染者应积极抗菌治疗赐与广谱抗生素静脉给药适用甲硝唑对厌氧菌熏染有效2.药物治疗肠型白塞病没有特异性的药物治疗

(1)氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶(SASP)是治疗标病的常用药物文献报告单用柳氮磺吡啶(SASP)大少数病患可控制体征该药口服后大局部抵达结肠经肠菌剖析为美沙拉秦(5-氨基水杨酸)与磺胺吡啶前者是重要有效原因滞留在结肠内与肠上皮打仗而发扬抗炎作用

作用机制大约是经过影响花生四烯酸代谢的一个或多个步伐而抑制前线腺素分解清扫氧自在基而减轻炎症反响以及抑制免疫细胞的免疫反响用药要领4g/d分4次口服;用药3～4周体征缓解后可冉冉减量然后改为维持量2g/d分次口服维持3个月至1年反作用为两类一是剂量相关反作用如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性夫君不育等餐后服药可减轻消化道反作用

另一类反作用属于过敏有皮疹、粒细胞淘汰、自身免疫性溶血、再生停滞性血虚等因此服药时期必需活期复查血象一旦出现此类反作用应改用其他药物比年已研制成5-ASA的特别制剂如采取高分子质料膜包裹5-ASA微粒制成的缓释片或控释片使能抵达远端回肠和结肠发扬药效此类制剂统称为美沙拉嗪(mesalazine)这类制剂在结肠内经细菌作用打断偶氮键释出5-ASA

5-ASA新型制剂疗效与柳氮磺吡啶相仿反作用清楚淘汰但代价昂贵为其缺陷适用于对柳氮磺吡啶不克不及耐受者

(2)糖皮质激素：皮质激素一样寻常在炎症清楚时或对氨基水杨酸制剂疗效不佳者应用基本作用机制为非特异性抗炎

肠白塞病和抑制免疫反响一样寻常在急性期泼尼松(Prednisolone)口服40～60mg/d炎症控制后冉冉减量到10～15mg/d关注减药速率不要太快以防反跳减量时期加用氨基水杨酸制剂冉冉接替激素治疗临时应用对出现眼症者会促使其好转

(3)免疫抑制药：免疫抑制药试用于对糖皮质激素治疗结果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例加用这类药物后可冉冉淘汰糖皮质激素用量乃至停用可选择以下免疫抑制药中的一种：环磷酰胺(CTX)每天50～100mg硫唑嘌呤(AZP)50～100mg或巯嘌呤(6-MP)30～50mg应用时要关注其反作用

(4)其他药物：眼症出现时可运用秋水仙碱(colchicine)每天0.5～1.0mg口腔溃疡可应用激素软膏涂布别的还可以试用左旋咪唑、转移因子等临床评价不一

3.手术治疗多发肠穿孔的病例应紧急手术腹痛清楚、腹部扪及包块以及溃疡较深经过外科守旧治疗有效者也主张手术切除由于术后复发率高因此顺应证的掌握应当慎重手术一样寻常为回盲部切除或右半结肠切除术后复发多在回肠侧因此有人提出回肠的切除应当充沛