暴发性肝功能衰竭的治疗方法有哪些?

病因治疗

对肝炎病毒所致FHF有HBV、HCV、HDV堆叠熏染者或在发病初期、病程盼望较愚钝者可用抗病毒药物如滋扰素等药物惹起者应停用药物

免疫调理

不倡议用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂可妥当用免疫增强剂如胸腺肽用法：逐日6～20mg参与10%葡萄糖液250～500ml愚钝静脉滴注逐日1次30日为1疗程用药前做皮肤实验也可用奇异血浆

三.胰高糖素-胰岛素疗法(GI疗法)

抗肝细胞坏逝世促进肝细胞再生用法为胰高糖素1mg胰岛素10U参与10%葡萄糖液500ml内愚钝静脉滴注逐日1～2次与支链氨基酸为主的制剂联用疗效较好一样寻常2～4周为1疗程

肝性脑病治疗

1.14-氨基酸800、6-氨基酸520前者适用于肝硬化肝性脑病两者均含支链氨基酸不含芬芳族氨基酸用法为6-氨基酸520每次250ml逐日2次与等量10%葡萄糖液加L-乙酰谷氨基酸500mg串联后愚钝静脉滴注至神态转复苏减半量直至完全复苏疗程5～7日后用14-氨基酸800结实疗效关注复方氨基酸Sohamine或Freamine含很高酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸可促发肝性脑病

2.左旋多巴及卡多巴 用法为左旋多巴100mg、卡比多巴10mg参与10%葡萄糖液500ml愚钝静脉滴注逐日1～2次两药并用可淘汰左旋多巴的副反响关注不可与VitB6共用因VitB6有多巴脱羧酶作用使左旋多巴脱羧使脑内多巴胺浓度高涨而失掉作用疗效不甚志向

3.控制氨的孕育多发 应从以下3方面入手：

(1)洁净洗肠 用食醋30ml加生理盐水1000ml洗肠或生理盐水洗肠逐日2次洗肠后用50%乳果糖30ml和新霉素100mg加生理盐水100ml保管灌肠

(2)口服灭滴灵或氨苄青霉素

(3)乳果糖疗法　可酸化肠道环境、高涨血氨清扫内毒素血症用法为50%乳果糖30～50ml逐日3次口服(昏倒者可鼻饲)以餐后服为宜抵达逐日排两次糊状便为准

并发症治疗

1.脑水肿

防范重于治疗当膝反射亢进踝阵挛或锥体束征阳性时疗效较好

(1)脱水剂 20%甘露醇或25%出梨醇每次250ml快速加压静脉滴注于20～30min内滴完这点很紧张以后每4～6小时用1次需要时在两次脱水剂之间加用速尿如神态好转可减半量但不延伸隔断以免反跳山梨醇脱水作用较甘露醇稍差但无致血尿的副反响重型肝炎者出现脑水肿时选用山梨醇较寂静

(2)地塞米松 用法为10mg参与10%葡萄糖液过度静脉推注后每4～6小时用5mg与脱水剂适用,连用2～3日.

2.出血防治

以下4种要领:

(1)补充凝血因子 大多凝血因子半衰期较短,故选用奇异冷冻血浆为好.运用凝血酶原复合物(PPSB)含有Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ四种凝血因子有效量逐日10U/kg

(2)H-2受体阻断剂防范胃出血此类药物主在肝、肾代谢有报告甲氰咪呱有损害肝脏的反作用故用雷尼替丁(Ranitidine)用法为150mg每晚1次反作用少疗效好

(3)高涨门脉压力 选埋头得安剂量以减慢心率25%为度与H-2受体阻断剂适用可淘汰剂量

(4)凝血酶　对胃粘膜糜烂出血、渗血者止血结果自得当出血抑制后可减量或延伸服药隔断用法为2000～10000U/次每4～6小时1次最短每1～2小时1次

3.熏染的防治

(1)增强口腔、皮肤照顾护士严厉消毒隔绝、无菌操纵使室内气氛污染防范呼吸道熏染

(2)内毒素血症 可用羟氨苄青霉素0.5g每小时1次服用对肠道菌有效或用乳酸杆菌冲剂每次10g(每g含酸杆菌106个)逐日2～3次服用可抑制肠道细菌

(3)细菌熏染 选用对肝、肾无毒性抗生素

①氨苄青霉素：逐日6～8g分次静脉滴注适用于大肠杆菌熏染

②氨氯青霉素;系氨苄青霉素与邻氯青霉素的等量殽杂品逐日6～8g分次静脉注射对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌有效

③丁胺卡那霉素：0.2g每8小时1次肌肉注射紧急时可用异样剂量静脉滴注逐日2次肾毒性较庆大霉素低

④头孢菌素：适用于紧张熏染者特别革兰阴性杆菌熏染常用的有头孢唑啉(前锋V)头孢呋新(西力欣)或第三代头孢菌素如头孢噻甲羧肟(复达欣)、头孢三嗪(菌必治)、头孢哌酮(前锋必)

⑤甲硝唑(灭滴灵)：用于厌氧菌熏染用法为每次400mg逐日3次服用紧张熏染者成人用每100ml等渗液加甲硝唑500mg在20min～30min内静脉滴注逐日2次关注孕妇、哺乳期、中枢神经体系疾病、心脏病、血液病病患禁用

⑥抗霉菌药;有口腔真菌熏染者可用制霉菌素、二性霉素B咪康唑(Miconazole)深部真菌熏染可选用氟康唑应关注肝、肾效果不全者慎用酮康唑的应鉴戒肝损害尚可用大蒜素注射液成人逐日60～120mg加5%葡萄糖液500～1000ml静脉滴注疗程2周

4. 肾效果衰竭

在FHF逝世因中占第一位防范重于治疗如控制液体入量、抑制用损害肾的药物初期用渗入渗出性利尿剂、改良微循环药物防范高血钾等血液透析和腹膜透析很少有效比年有效前线腺素E1、E2有改良肝肾综合征任用

六.电解质酸碱平衡失调的防治

从起病即依据血气阐发和电解质革新随时间调停治疗方案如代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒归并代谢中毒、代谢性酸中毒等低钠血症、低钙、低镁、低血钾等

七.肝支持疗法

肝细胞生长因子疗法(HGF)：海外经多中间协作研讨报告在综合疗法底子上加用HGF或前线腺素E1或用中中医连合治疗爆发性肝效果衰竭肝性脑病其病逝世率较既往清楚高涨大约与初期诊疗、增强综合支持疗法及照顾护士有关比年报告很多肝脏病血清HGF都有差异水平降低HGF受体与cmet基因(癌基因profooncogene)激活等有关故普及运用HGF之前需相识赐与大剂量外源性HGF的利害、及对原癌基因激活的大约尚待深化研讨