尿毒症有什么并发症

尿毒症时含氮代谢产品和其他毒性物质不克不及排挤乃在体内积存除形成水、电解质和酸碱平衡混乱外并可惹起多个器官和体系的病变

1.消化体系 体内聚集的尿素排入消化道在肠内经细菌尿素酶的作用构成氨可抚慰胃肠粘膜惹起纤维生性炎症乃至构成溃疡和出血病变范围广从口腔、食管直至直肠都可受累以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为罕见病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等体征

2.心、肺病变 水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增长惹起的高血压临时作用于心可惹起心力弱竭血液内尿素过高渗入渗出心包和胸膜可惹起纤维生性心包炎和纤维生性胸膜炎听诊时可听到心包和胸膜摩擦音心力弱竭可惹起肺水肿血尿素从呼吸道排挤可惹起呼吸道炎症偶然沿肺泡壁可有透明膜构成;肺毛细血管通透性增长肺泡腔内有少量纤维蛋白及单核细胞排泄很少中性粒细胞称为尿毒症性肺炎

3.造血体系 重要变化为血虚和出血血虚缘故原因：①紧张肾结构损害时促红细胞天生素孕育多发不敷②体内积存的代谢产品有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血效果另一些毒物如胍及其衍生物可收缩红细胞生活期加快红细胞粉碎并可惹起溶血③转铁蛋白从尿中丧失过多形成体内铁的运输停滞

尿毒症病人常有出血倾向表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等出血的缘故原因：①毒性物质抑制骨髓血小板天生淘汰②有些病人血小板数量并不淘汰却有出血倾向这大约是由于血液内胍类毒性物质形成血小板效果停滞使血小板凝集力削弱和释放血小板第3因子的作用高涨所致

4.骨骼体系 尿素症时常有低血钙这大约由于：①肾分泌磷酸盐效果下降故血中磷酸盐浓度降低钙浓度下降②体内积存的磷酸盐在肠内与食入的钙连分解不溶解的磷酸钙使钙吸取淘汰排挤增多③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸取的活动情势在肾内分解慢性肾疾病时1,25-二羟胆钙化醇分解多发停滞致小肠的钙吸取不良惹起低血钙

临时尿毒症时血钙淘汰可惹起甲状旁腺效果亢进因此惹起骨结构普遍脱钙称为肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)其形状与骨硬化(osteomalacia)和囊状纤维性骨炎(osteitis fibrosa cystica)相似临床上应用1,25-二羟胆钙化醇及其相同药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢停滞结果很好

5.皮肤 尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒皮肤的颜色与血虚和尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关体内积存的尿素可经过汗腺排挤在皮肤外貌构成结晶状粉末称为尿素霜罕见于面部、鼻、颊等处瘙痒的缘故原因不明白大约与尿素对神经末梢的抚慰有关

6.神经体系 脑结构中少量尿素堆积渗入渗出压增高可惹起脑水肿偶然有点状出血和小硬化灶毒性物质并可毁伤神细胞惹起神经细胞变性血管通透性增高减轻脑水肿尿毒症初期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏倒等体征