老年人肥厚型心肌病症状有哪些？

1.体征 HCM病患临床表现的决议原因在于室腔壅闭于跨流出道压力阶差的大小和有无。少数病人无体征或仅有轻度体征，非壅闭型体征者轻，潜伏壅闭型较重，壅闭型体征最重。

(1)劳力性呼吸困难：多为HCM病患最多见的主诉之一。90%的病人于劳累、活动后出现气短，老龄病患更清楚。31%的病患有夜里阵发性呼吸困难。与左室顺应性下降，舒张末期压及左房压降低、肺淤血有关。初期病患可有端坐呼吸、乏力、心悸等体征。

(2)心绞痛：70%～80%的病人常出现非模范的心绞痛，但延续时间较长，水平较轻，硝酸甘油不克不及缓解。大约由于肥厚的心肌需氧量增长，冠状动脉供血相对不敷，临时存在心肌缺血的结果。

(3)苏醒：30%～35%的病人可多发突然站立或活动后苏醒，可自行缓解，可以是病人专注的主诉。约1/3的病患有频发苏醒预兆或苏醒，历时半晌可自行缓解。

体力活动或感情激动常可诱发。大约是由于交感神经快乐，左室紧缩力增强使舒张期富余量不良加剧，跨流出道压力阶差增高，心排血量淘汰，体循环、脑动脉供血不敷所致苏醒。别的，庞大性室性期前紧缩，室性心动过速，快速型房颤等使血活动力学多发急骤革新，也可招致苏醒。

(4)猝逝世：HCM病患猝逝世率很高，病患寻常多无体征，而在寂静形状或细微活动后突然逝世亡。或在猛烈活动后心脏骤停。猝逝世的缘故原因，既往以为重要是流出道壅闭所致。比年以为猝逝世与紧张室性心律变态亲密相关，猝逝世重要是室性心动过速和室颤所致。猝逝世的高危原因有：苏醒及猝逝世家眷史，心室肥厚清楚而弥散，电生理查抄可诱发室速或室上速。

(5)心力弱竭：HCM的初期因心肌纤维化、梗逝世及紧缩和舒张效果停滞，7%～15%的病人可出现心力弱竭。出现气急、心悸、不克不及平卧、肝脏肿大、下肢水肿等充血性心力弱竭的体征与体征。

2.体征 心前区粗糙的紧缩中初期放射性杂音最为罕见。位于胸骨左缘3～5肋间区或心间区并伴有震颤。向胸骨缘、腹部及心尖部放散。

杂音的响度和延续时间的黑色，随差异条件而革新：①在立位、用力屏气、洋地黄、异丙肾上腺素、硝酸甘油赶早搏之后，心肌紧缩力增强，后负荷高涨，使室内压差增大时，杂音增强。②在卧位、下蹲、运用去甲肾上腺素及β受体停滞剂时，心肌紧缩力削弱，前、后负荷增大时，室内压差减小，杂音削弱。心尖搏动因左心房、左室增大向左下方移位，连同其后的紧缩期排血受阻可构成“二重”或“三重”搏动。心界清楚扩展，可闻登科3、第4心音。

依据病患的临床体征、体征连合心电图及超声心动图等查抄结果，HCM一样寻常不难诊疗。如以上查抄仍不克不及确诊时，可行心血管造影及心导管血活动力学查抄，老龄人本病相对少见，应关注漏诊和误诊。