单纯性脊柱结核需要做什么检查？

单纯性脊柱结核的查抄化验

血细胞沉降率增快

1.X线查抄

(1)骨关键关键变化：X线片上以骨质粉碎和椎间隙局促表现为主一样寻常在发病后2个月内没有阳性X线征象因此对可疑病例需重复摄片或采取其他查抄中间型的骨质粉碎集合在椎体中间在侧位片比拟明白很快出现椎体紧缩成楔形前窄后宽也可以陵犯至椎间盘累及相近椎体边沿型的骨质粉碎集合在椎体的上缘或下缘很快陵犯至椎间盘表现为椎体终板的粉碎和举行性椎间隙局促并累及相近两个椎体(图4)边沿型的骨质粉碎与楔形紧缩不及中间型清楚故脊柱后凸不重

(2)寒性脓肿表现：在颈椎侧位片上表现为椎前软结构影增宽、气管前移;胸椎正位片上可见椎旁增宽软结构影可为球状、梭状或筒状一样寻常并不同错误称在腰椎正位片上腰大肌脓肿的表现为一侧腰大肌阴影模糊或腰大肌阴影增宽、丰满或范围性隆起脓肿乃至可流注至臀部及股三角区(图5)在慢性病例可见大批钙化阴影

2.CT查抄 CT查抄可以明晰地表现病灶的部位可见有空泛和逝世骨构成纵然是小型的椎旁脓肿在CT查抄时也可发明CT查抄对发明腰大肌脓肿有共同的代价

3.MRI查抄 MRI查抄具有初期诊疗代价在炎性浸润阶段即可表现十分信号还可用以观察脊髓有无受压和变性

单纯性脊柱结核的区分诊疗

必需与下列疾病作区分

1.强直性脊柱炎 本病好发于40岁以下夫君不满20岁发病的更为多见也有腰痛与腰椎强直血细胞沉降率增快很容易与脊柱结核殽杂不清但本病100%有骶髂关键关键炎症没有满身中毒体征X线反省察不到骨粉碎与逝世骨胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现足以区分

2.化脓性脊柱炎 化脓性脊柱炎发病急有高热及清楚痛楚悲伤盼望很快初期血作育可检出致病菌X线表现盼望快其特性性X线表现可资区分区分要点见表1

3.腰椎间盘突出 腰椎间盘突出无满身体征有下肢神经根受压体征血细胞沉降率烦闷X线片上无骨质粉碎CT查抄可发明突出的髓核其区分要点见表2

4.脊柱癌症 脊柱癌症多见于老龄人痛楚悲伤逐天减轻X线片上可见骨粉碎累及椎弓根椎间隙高度正常一样寻常没有椎旁软结构肿块影其区分要点见表3

5.嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿多见于胸椎病患年龄通常不满12岁整个椎体被匀称性压扁成线条状上、下椎间隙完全正常没有发热等满身体征

6.退行性脊椎骨关键关键病 退行性脊椎骨关键关键病为老龄性疾病有普遍性椎间隙变窄相近椎体上下缘硬化发白有骨桥构成没有骨质粉碎与满身体征