创伤性枢椎前滑脱的治疗方法有哪些？

创伤性枢椎前滑脱-治疗

治疗要领的选择取决于骨折的稳度水平大少数创伤性枢椎前滑脱病患采取亲密存眷的非手术治疗可以失掉仅有最小畸形的结实的骨性愈合不融合的多发率很低

非手术治疗

非手术治疗包括头颈胸石膏石膏颈托Halo支架和牵引

对动摇的骨折(Levine-EdwardsⅠ型)可直接采取石膏结实12周拍片复查失掉骨性融合后改用颈托结实6周对不动摇的骨折(Levine-EdwardsⅡ型)可行牵引复位出院先行床边拍片观察搬运途中有无移位可从小重量末尾牵引肇始2kg渐减轻到4～5kg依据毁伤机制、移位和成角环境选择牵引方向及颈部位置亲密的X线复查相识牵引结果如发明牵引后移位减轻或过牵须立刻调停减重量或变化牵引方向观察到复位后改中立位牵引2kg维持3～6周以制动和维持复位然后带Halo支架下地活动关注在骨折初期Halo石膏并不克不及取得和维持复位过早带Halo支架下地大约形成再移位待伤后3个月期满后骨折常能愈合尽管带有一个最后的间隙C23常自发融合

对Levine-EdwardsⅡA型骨折的识别是紧张的此型骨折病患行牵引治疗后会形成C23疏散和移位减轻保举的治疗是Halo支架制动并在影像学监测下实施轻度的加压以取得和维持解剖复位在X线片表现已失掉解剖复位后延续Halo支架制动12周观察到骨折愈合后改用塑料颈托维持6周

一些医师猛烈地阻拦牵引特别在影像学查抄提示C23的纤维环和韧带已有断裂的环境下牵引大约孕育多发较大的过牵但也有原始X线片表现较大的C23疏散而采取牵引失掉打仗解剖复位的报告显然警觉的轻重量的牵引可以在外结实前或手术前被采取以改造复位清扫肌肉痉挛和失掉软结构的修复但必需在亲密观察之下一旦发明过牵需立刻抑制

手术治疗

显然Levine-EdwardsⅢ型骨折是独一必要手术治疗的Hangman骨折因前方的小关键关键突骨折和脱位若不予复位可惹起待续的颈部痛楚悲伤可行后路手术复位及“∞”字钢丝结实植骨融合术然后Halo支架制动以失掉植骨的融合和骨折的愈合

C23前线韧带和椎间盘的断裂可形成该节段的十分不稳偶然牵引难以延续复位需行手术结实术式有后路椎弓根钉内结实术C23开槽植骨融合术前路钢板内结实术术后赐与有效的外结实制举措为掩护直到有骨性融合的X线表现

手术的目的是减压、复位及提供动摇Matsumoto等报道1例触及枢椎椎体的枢椎椎弓根骨折病患MRI提供脊髓抑制来自前方——枕骨大孔和寰椎后弓末尾行颅骨牵引治疗几天后拍片复查见未复位而神经体征减轻行枕骨大孔减压寰椎后弓切除减压、枕颈融合术并予Halo支架制动术后几天内神经体征改良术后12周X线表现结实的融合以后改用颈托掩护此时复查MRI提示高位颈脊髓已获减压膜下间隙正常