放射性肺炎是由什么病因引起的?

(一)发病缘故原因

放射性肺炎的多发、肺部毁伤的紧张水平与放射面积、放射量、放射速率和放射的要领均有亲密干系。一样寻常在5周内放射量阈值在25Gy的老例照射量较为寂静。放射剂量在6周内20Gy极少孕育多发放射性肺炎，在相同时间内，剂量高出40Gy，放射性肺炎多发率达100%，放射量高出60Gy，可惹起紧张肺毁伤。

放射量越大，多发率越高，肺的毁伤越紧张。以异样大的剂量作大面积照射治疗惹起的肺结构毁伤远较肺局部照射为紧张，照射速率越快，越易孕育多发肺毁伤。其他影响原因如一般对放射线的敏理性，肺部的原有疾病如肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺间质性疾病等或第2次放射性照射均易促进放射性肺炎的多发。

甲状腺癌、咽喉部癌症放射性治疗，包括频繁的CT查抄也可以惹起肺毁伤，孕育多发放射性肺炎。老人和小孩对放射性治疗的耐受性差。化学疗法所用药物(如博来霉素)惹起的肺毒性大约减轻放射性肺的损害。

(二)发病机制

放射性肺炎的病理革新可分为急性放射性炎症变化和慢性纤维化病变。急性炎症变化多多发在放射治疗后1～2个月，亦可多发在放射治疗完毕后6个月。重要表现为肺毛细血管，小动脉充血、扩张和栓塞，血管通透性增高，肺泡细胞肿胀，Ⅱ型肺泡细胞和肺泡巨噬细胞增长，淋巴管扩张和肺泡内透明膜构成。

肺泡壁有淋巴细胞浸润，急性可自行流失，也可有结缔结构增生和纤维化。慢性阶段的肺结构革新为普及肺泡纤维化、肺泡隔断增厚，肺泡萎缩，血管内壁增厚、玻璃样变和硬化，管腔局促或壅闭致赌气体交流效果高涨和肺动脉压力增高。若继发肺部熏染可促进放射性肺纤维化，也是招致逝世亡的紧张诱因。