肺隐球菌病的治疗方法有哪些?

对付单纯有呼吸道隐球菌寄生的慢阻肺病人当没有肺部受陵犯的证据时应活期随访对胸片有肺实质受陵犯呼吸道分泌物作育中疏散出新型隐球菌的病人应赐与积极的治疗防范多发血源性播散

对付免疫效果低下的病人因病变极易由肺播散到中枢神经体系以是纵然其脑脊液查抄还是阴性结果亦应赶早末尾体系治疗

治疗中以两性霉素B作为首选药物单用两性霉素B时从小剂量末尾每天0.1～0.25mg/kg冉冉增长至每天1mg/kg参与5%葡萄糖液中滴注时间不少于6～8h一个疗程总剂量为1～2g外洋学者统计在艾滋病病人中有7%的人并发新型隐球菌的熏染在治疗中多采取积极的抗真菌治疗选择两性霉素B和氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)的连合运用

两性霉素B：0.3mg/(kg?d)氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)100mg/(kg?d)(分四次口服)平均4～6周即可见到临床结果对付两性霉素B的肝、肾毒性及大约引发的血管炎氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)惹起的骨髓抑制和腹泻形成的电解质混乱应赐与仔细的监测出现毒副反响的病人应被淘汰药物剂量

对付不克不及耐受两性霉素B和氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)的病人保举选用静脉滴注氟康唑(大扶康)首日剂量400mg以后每天200mg其可有效的进入脑脊液

对临床体征较轻而有隐球菌熏染证据的病人可以采取口服氟康唑或伊曲康唑因伊曲康唑在脑脊液内浓度较低一样寻常作为维持治疗每天400mg用药1～47个月(平均12个月)复发率为13%用药时间黑色取决于隐球菌作育及血清荚膜多糖抗原的阴转环境

单一肺部结节病灶的隐球菌熏染能否行外科手术切除如今另有争议少数意见赞同抗真菌药物治疗由于除了少数单一结节外科手术治疗有效少数病例不大约完全切除肺部隐球菌结节或团块以控制熏染

一般病人因胸膜排泄需作引流别的绝大少数病人药物治疗就可以抵达治疗目的