胆囊息肉的手术治疗法

手术治疗：

手术指征方面颇多争论。Moriguchi等报道的8例恶变者中，7例息肉直径>10mm，1例初次B超查抄为5mm，半年后复查长至10mm。故少数人主张以直径≥10mm的PLGs作为手术指征，对<10mm者须坚持鉴戒性。Chijiiwa等以为息肉>10mm、单个、年龄>60岁者应高度猜疑为胆囊癌，均应及时手术。Terzic等的100例PLG手术阅历，恶性病人73%>60岁，少数为单个;88%的病变>10mm。

因此，以为>60岁、有胆石共存、>10mm的单个病变，纵然无体征也应作胆囊切除。Yang等订定的手术指征与Chijiiwa相同，只是将年龄改为>50岁。Koga以为最紧张的目的应为PLG的大小，因此凡>10mm者均应手术。Wolper持异样见地，以为>10mm的PLG作防范性胆囊切除是公允的。

Masi等乃至夸张任何PLG均有恶性大约，一经发明均应切除。Lshikawa等97例切除标本中67例有蒂，9例(13%)为癌;30例无蒂，10例(33%)为癌。无蒂癌最大直径平均为(14±4)mm，清楚小于有蒂癌(22±8)mm。

8例无蒂癌已浸润至肌层外，此中2例直径仍≤10mm;2例有蒂癌浸润至肌层外，最大直径均≥30mm。以为最紧张的目的是无蒂而不是大小。凡发明为无蒂PLG，纵然<10mm也应立刻切除。而有蒂PLG，则可掌握为>10mm时实施手术。

邓绍庆综合PLG的6个癌症高危原因为：单发、>10mm、广基或蒂粗大、病变增长、年龄>50岁、归并结石。但也夸张对<10mm不克不及抓紧鉴戒，必需活期随访。Kubota对PLG采取3种差异的胆囊切除术，即在胆囊结缔结构层中剥离的单纯胆囊切除术、切除全部胆囊结缔结构的全厚胆囊切除术(full thickness cholecystectomy)与加作胆囊床局部肝结构的扩展胆囊切除术。

依据术前坚决的PLG性子加以选择。就癌肿而言，<18mm者仍有初期癌的大约，仍可经LC作全厚胆囊切除术。若术后病理证明已浸润至浆膜下，则可作二次探查术。但若直径>18mm，即有初期癌的大约性，应直接开腹作扩展的胆囊切除，乃至加作普及的淋迎合扫除。