动脉硬化性闭塞症需要做什么检查？

临床诊疗一样寻常并不困难。诊疗要点包括：

(1)大少数病人为青壮年夫君，少数有吸烟嗜好;

(2)患肢有差异水平的缺血性体征;

(3)有游走性浅静脉炎病史;

(4)患肢足背动脉或胫后动脉搏动削弱或流失;

(5)除吸烟外，一样寻常无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的原因。

下列查抄有助于确定诊疗.观察闭塞的部位、性子和水平。

一样寻常查抄

(1)记载跛行距离和跛行时间。

(2)皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温高涨侧有动脉血流淘汰。

(3)肢体举高实验(Buerger实验)。实验阳性者，提示患肢有紧张供血不敷。

(4)解张实验。作蛛网膜下腔或硬膜外腔停滞麻醉，然后在下肢同一位置，比拟停滞前后的温度革新。停滞麻醉后皮肤温度降低愈清楚.动脉痉挛原因所占比重愈高。要是没有清楚变化，说明病变化脉已处于紧张局促或已完全闭塞。

特别查抄

(1)肢体血流图：电阻抗和光电血流仪表现峰值高涨，降支下降速率减慢。前者提示血流量淘汰，后者说明流出道阻力增长，其变化与病变紧张水平成正比。

(2)超声多普勒查抄：运用多普勒听诊器，依据动脉音的强弱，坚决动脉血流的强弱。超声多普勒血流仪可以记载动脉血流波形，波形幅度高涨或呈直线状，表现动脉血流淘汰，或动脉已闭塞。同时还能作节段动脉压测定，相识病变部位和缺血紧张水平。 踝肱指数，即踝压(踝部胫前或胫后动脉紧缩压)与同侧肱动脉压之比，正常值>1.0.如>0.5、<1，应视为缺血性疾病;<0.5，表现紧张缺血。超声多普勒显像仪可表现动脉的形状、直径和流速等。

(3)动脉造影：可以明白患肢动脉壅闭的部位，水平，范围及侧支循环创立环境。患肢中小动脉多节段局促或闭塞是血栓闭塞性脉管炎的模范X线征象。最常累及小腿的3支主干动脉(胫前、胫后及脖动脉)，或此中1—2支，前期可以涉及腘动脉和股动脉。动脉滋养血管显影，形如细弹簧状，沿闭塞动脉延伸，是紧张的侧支动脉，也是本病的特别征象。

血栓闭塞性脉管炎应与其他动脉缺血性疾病相区分，要点如下：

①动脉粥样硬化性闭塞：发病年龄较大，少数在45岁以上;常伴有冠状动脉粥样硬化、高血压、高脂血症或糖尿病;病变常位于大、中动脉、x线查抄可表现动脉壁有钙化斑块。

②多发性大动脉炎：多见于青年女性;活动期常有红细胞沉降率增速.免疫球蛋白降低;动脉造影可见自动脉及其重要分支启齿处局促或壅闭。

③糖尿病足：由糖尿病形成的肢体坏疽，都有糖尿病史及其临床表现，且有尿糖阳性，血糖降高等实行室查抄的阳性发明。

在本病诊疗时,还须格外关注以下几个标题，以便和几个疾病区分开来:

①间歇性跛行须与非血管性下肢痛楚悲伤形成的跛行(如神经源性跛行)区分开来。

②对付突发下肢发凉、麻木、静息痛等急性下肢缺血病患,跛行病史是动脉血栓构成和动脉栓塞鉴别的重要依据。

③年龄和发病部位是本病与大动脉炎和血栓闭塞性脉管炎的区分要点,大动脉炎好发于年轻女性,重要陵犯自动脉及其重要分支;血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟的青壮年夫君,重要累及肢体的中、小动脉及静脉。常并发血栓性静脉炎,病程盼望慢,无动脉壁钙化,无糖尿病、高血压、高血脂等。

④雷诺病(征):好发于青年女性,常因冰冷或感情革新引发手指皮肤光荣的模范变化,多为双侧对称性。少数病患可多发于下肢或四肢。非发病期,患指(趾)颜色正常。