胆囊息肉需要做哪些检查？

1.B超查抄 要领机动、准确、无创伤、可重复、价廉、易为浩繁病患担当，能准确地表现息肉的大小、位置、数量、囊壁的环境。B超模范的表现为胆囊壁有点状、小块状、片状的强或稍强应声光团，其后多无声影，可见到球状、桑葚状、乳头状及结节状突出，乃至可表现出息肉的蒂。杨汉良等报道B超对PLG检出率为92.7%，特异性94.8%，假阳性5.2%，准确性清楚高于CT，以为BUS能明晰地表现PLG的部位、大小、数量及局部胆囊壁的革新，是一种简便牢靠的诊疗要领。

2.三维超声成像 可使胆囊具有空间方位的平面感，透声性好，有直视胆囊剖面的结果，可补充二维显像某些不敷。不但可观察胆囊息肉的大小形状，更可分清息肉和胆囊壁的干系，特别在胆囊后壁的息肉二维显像常不克不及明白地区分能否有蒂以及蒂与胆囊壁附着的范围和深度。

三维重修能经过差异切面的旋转来观察病变的延续性及病变外貌的环境等信息，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的区分。王连生等报道用三维超声成像查抄18例胆囊内病变，最大直径为5.5cm，最小直径0.3cm，此中5例为多发性息肉，9例为单发性息肉，4例胆囊癌均为多发占位病变。三维超声成像与术中所见基本同等。

3.内镜超声(endoscopic ultrasonography，EUS) 即经内镜超声扫描，是将超声庞大探头陈设在内镜顶端，探头为高频，将内镜拔出消化道，进入十二指肠壶腹后此探头更接近胆囊，可清扫肠气滋扰或胆汁黏稠度等影响。EUS可将胆囊壁分为3层，内层为高应声的黏膜及黏膜基层，中层为低应声的肌纤维层，外层为高应声的浆膜基层及浆膜层。

如为息肉样病变可见明晰的3层囊壁，而胆囊癌则囊壁的3层布局有差异水平的浸润粉碎。初期胆囊癌绝大少数是在结石和息肉等病变的粉饰掩盖下生长的，初期缺乏特性性声像图表现，区分困难。而EUS查抄观察息肉样病变与胆囊壁之干系，有助于区分诊疗。朱燕陵等回忆阐发了103例非结石性胆囊病变EUS查抄结果并与体表超声及手术后病理举行比拟，EUS查抄诊疗准确率为75%，体表超声为41.4%，EUS对胆囊息肉、胆囊癌、胆囊腺肌瘤诊疗切合率为100%，体表超声为55.6%。Sugiyama以为内镜超声(EUS)比BUS更准确，提供的图像也更明晰。

因194例PLG中，EUS坚决的136例非癌症性病变平均随访2.6年均未发明癌症;而BUS坚决的非癌症性病变中则有13%为癌症。EUS内层的应声方式为庞大声点(tiny echonic spot)、声点聚集(aggregation of echogenic spot)、庞大囊肿(microcyst)及彗星尾征(comet tailartifact)。

如EUS证明既无庞大声点与声点聚集，又无庞大囊肿与彗星尾征时，应猜疑为腺瘤或癌肿。两者无法区分，除非已浸润至肝脏，但若为无蒂病变，则猛烈提示为癌肿。连合结构学研讨，一个庞大声点表现一群含有胆固醇泡沫的结构细胞，而无应声区则为腺上皮增生。多个小囊肿和彗星尾征则区分为罗-阿窦增多和胆囊壁内结石所致。

Gouma对31例PLG作CT与增强CT比拟，CT仅发明14例(45%)，而增强CT则为100%。因此，以为凡不增强CT已能发明的病变及增强CT发明的无蒂PLG均应诊疗为癌症性息肉。有蒂与无蒂的诊疗意义很大，20例有蒂PLG中6例为癌症(30%)，而11例无蒂PLG中10例为癌症(91%)。增强CT诊疗癌症性PLG的敏理性为88%，特异性87%，阳性预测率88%，阴性预测率87%，总准确率87%，结论为增强CT能区分癌症与非癌症性PLG，能牢靠地挑选出应予切除的癌症性病变。

4.CT仿真内镜(computed tomographic virtual endoscopy，CTVE) 技艺自1994年Vining等初次报道以来，外洋有不少学者对此技艺举行实行和临床运用研讨。CTVE成像原理为应用谋略机软件效果，将螺旋CT容积扫描失掉的图像数据举行后处置惩罚，重修出空腔器官表里貌的平面图像，相同内镜所见。胆道CT仿真内镜技艺也曾经末尾运用于临床。

(2)CTVE临床运用代价：

①CT仿真胆囊内镜(computed tomographic virtual endoscopy of the gallbladde，CTVEGB)可以明晰表现胆囊腔内正常的解剖布局。

②CTVEGB可以明晰地表现胆囊息肉的大小，最小可见1.5mm×2.2mm×2.5mm，可较为准确地观察息肉生长部位、形状、外貌、基底等影像变化，与彩超及手术病理基本同等。

③可准确观察胆囊单发息肉。

(2)CTVE在胆囊息肉查抄诊疗中益处较为突出，但是也存在着一些不敷：

①对扁平广基底的息肉表现不佳，胆囊内壁粗糙会影响小息肉的检出。

②扫描参数、事故站后处置惩罚技艺及阈值选择不当会形成病变的丧失。

③受呼吸活动影响较大。

④碘过敏病患不宜做此项查抄及易受胆囊对碘稀释的影响。