淋巴癌的护理计划怎样安排？

淋巴癌是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴癌两大类组织学可见淋巴组织和组织细胞的肿瘤性增生它的病因及发病机制至今尚未完成阐明；经研究究证明人类淋巴癌和病毒感染有关也有人认为免疫缺陷与淋巴癌发生有关临床以无痛性淋巴结肿大最为典型肝脾也常肿大晚期出现贫血、发热和恶病质主要通过放疗、化疗、放疗和化疗联合应用、手术等措施进行治疗常见护理问题有：①知识缺乏；②体温过高；③疲乏；④有感染的危险；⑤气体交换受损；⑥营养失调低于机体需要量

一、知识缺乏

新确诊 缺乏信息来源措手无策四处打听或寻找资料喋喋不休地询问医务人员；对治疗方案不理解不配合治疗与护理

【护理措施】

关心体贴病人耐心与病人交谈通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑并给予清楚、充分的解释和说明向病人描述病因：①尚未完成阐明；②可能与病毒感染、免疫缺陷、自身免疫病有关 描述疾病的分类：霍奇金病和非霍奇金病 解释淋巴癌原发部位因人而异可以是淋巴结或淋巴结以外的器官如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼及皮肤等了解此疾病的临床表现解释明确诊断必须做细胞活检以便病人密切配合讲解治疗方法创造一相相互尊重、信任和合作的氛围认真听取病的提出的问题并耐心给予解答允许和鼓励病人自学有关知识提供适合病人的学习资料

二、体温过高

肿瘤坏死物感染畏寒发热体温大于38℃面色潮红呼吸急促

【护理措施】

卧床休息减少活动协助病人日常生活减轻心肺负担降温处理：根据病人的具体情况选择合适的降温方法如时测量体温并记录以便观察降温的效果监测体温、脉搏、呼吸每4h1次保持室内空气新鲜每日开窗通风2次每次15-30min并注意保暖给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食以补充高消耗出汗后及时擦干汗水并随时更换汗湿的衣、被服；清洁全身皮肤并鼓励病人多饮水尤其是糖盐水以预防大汗脱水而发生低血容量性休克口腔护理多漱口因高热病人唾液分泌减少有利于细菌生长高热惊厥者予氧气吸入病人出汗畏寒、寒战时注意保暖

三、疲乏

全身性虚弱肿瘤压迫致疼痛发热消耗、休息/睡眠时间不足血红蛋白低不能下床感头昏、乏力、心悸、晕厥

【护理措施】

协助病人日常生活以减轻疲劳降低耗氧量减轻心、肺负担保证病人充足的休息和睡眠时间嘱病人按时就寝中午休息期间放好窗帘避免不必要的操作保持环境安静、舒适减少干扰因素如噪音、探视者经常与病人一起讨论能够预防或减轻疲劳的方法如尽量避免诱发因素、保持病情稳定、止痛、保证病人舒适的体位等鼓励病人多进食、增强营养以补充疾病的高消耗

指导病人使用全身放松术如深呼吸、听音乐等放松全身肌肉减轻疲劳疲劳加重时及时报告

四、有感染的危险

治疗的影响放疗、化疗的毒副作用致料细胞下降 疾病的影响恶性肿瘤对骨髓的浸润免疫缺陷如发生感染可出现： 畏寒、发热、咽喉疼痛、脉速咳嗽、咳痰尿频、尿急、尿痛 腹泻、腹痛、肠鸣音亢进肛周疼痛、口腔溃疡疼痛

【护理措施】

做好保护性隔离：在病人接受化疗后且骨髓受到抑制期间应减少探视人员减少活动尤其是少到人群聚集的地方活动并戴口罩各种治疗严格遵守无菌技术操作原则工作人员接触病人前后要认真洗手预防医院感染保持室内空气新鲜每日开窗通风2次每次15-30min 室内上、下午各1次用0.5%过氧乙酸喷雾消毒室内地面、床单位用1：200"84"消毒液抹拭消毒 协助病人及时增减衣服预防感冒 协助病人做好个人卫生指导病人培养良好的卫生习惯经常洗手尤其便后、餐前、自我护理前后要认真洗手注意饮食卫生不吃凉拦不洁生食禁烟酒、浓茶、咖啡 保持口腔卫生保证每日3次口腔护理每日多次用盐开水含漱尤其是进食前后、晨起、晚睡前以便清除食物残渣并观察口腔粘膜有无异常、牙龈有无红肿 保持良好的排便习惯多饮水多进食蜂蜜、香蕉等防大便干结致肛裂而造成肛周感染注意保持肛周及会阴部卫生每次便后清洗并用0.02%的高锰酸钾溶液坐浴20min 若并发口腔粘膜改变可用口康溶液含漱;若并发肛周感染疼痛可用利多卡因-庆大霉素溶液保留灌肠或湿敷 遵医嘱使用抗生素

五、气体交换受损

纵隔淋巴结肿大压迫气管肺部浸润感觉胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、紫绀等

【护理措施】

给予病人舒适的体位如抬高床头、半卧位、高枕卧位鼓励病人咳嗽排痰保持呼吸道通畅保持病房合适的温度和湿度 遵医嘱给予吸氧并保持输氧管道通畅必要时给予20%-30%的酒精湿化吸氧 病情允许时鼓励病人下床活动 不断安慰病人经予精神上的安抚和支持保证病人平静以便减少耗氧量

六、营养失衡

治疗的影响、化疗的副作用如无味/嗅觉、食欲减退 恶心、呕吐口腔粘膜炎症、多汗腹泻疾病的影响： 肿瘤浸润胃肠道肿瘤代谢产物电解质的失衡如低钠血症心理的影响如情绪紧张、焦虑等体重下降精神状态差恶病质

【护理措施】

病人恶心、呕吐最严重期间在餐后可给予止吐药增加止吐药的疗效 教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入不引起恶心/呕吐的食物如干面包片、脆饼干、新鲜水果等 病人感到恶心严重时应减少活动做深呼吸进餐时让病人采用半卧位或坐位、以利吞咽并在饭后保持此资势30min防误吸发热者做好降温护理遵医嘱补液制定饮食计划指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物每周监测体重1次以了解营养状况

恶性淋巴癌手术后护理

患恶性淋巴癌的病人应遵医嘱按时服药接受化疗并须定时检验白血球如果白血球降到4000以下则应暂停化疗在治疗过程中若有恶心、呕吐、食欲差或轻度血尿、手麻、脸痛等症状大多是药物的副反应应及时告诉医生采取适当的对症措施将会有所改善病人的生活应有规律避免劳累及精神刺激宜进食蛋白质热量、维生素含量较高的食物以及新鲜的蔬菜和水果为避免感染注意不要到公共场所去活动要经常注意检查如发现颈部、腹股沟部、腋窝部出现肿大的淋巴结应及时到医院治疗

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