995健康提示:贲门癌是较常见的消化道肿瘤,是肿瘤中心位于贲门近端和远端5cm以内的食管-胃结合部腺癌,分为Ⅰ型(食管远端的腺癌)、Ⅱ型(真性贲门癌)、Ⅲ型(贲门下胃癌)。
贲门癌是较常见的消化道肿瘤是肿瘤中心位于贲门近端和远端5cm以内的食管-胃结合部腺癌
分为Ⅰ型(食管远端的腺癌)、Ⅱ型(真性贲门癌)、Ⅲ型(贲门下胃癌)
贲门癌淋巴结转移率高达57%~88%贲门癌多向腹腔内和胸腔内淋巴结转移
腹腔淋巴结转移主要途径是沿胃小弯的淋巴管转移
可转移到胃的任何一组淋巴结;胸腔内淋巴结转移率在20%左右
手术治疗是贲门癌患者的首选手术治疗目的:1.切除肿瘤并预防或缓解贲门的狭窄与梗阻
延长病人的生命;2.尽可能保证切除原发瘤后食管及胃切缘无癌组织残留
减少复发率;3.彻底清扫可疑的引流区域或局部淋巴结
研究表明:贲门癌切除术中食管下段的切除及其切除的长度是影响手术效果的重要环节之一
手术切缘距肿瘤上下缘的长度达到或超过5cm
更加广泛地清扫肿瘤引流区的淋巴结
可提高病人的5年生存率
常见的手术方式有:1.经左胸后外侧切口
切开膈肌;2.经左胸腹联合切口
切开膈肌;3.经腹
结合贲门癌淋巴结转移的特点专业医师认为选择左胸腹联合切口是较好的手术方式
可用于各型的贲门癌
术中可根据需要向胸部或腹部延长切口
能满足彻底切除病灶及淋巴结清扫的要求
可用于绝大多数的贲门癌患者
经左胸后外侧切口可用于Ⅰ型患者
可满足胸腔淋巴结的彻底清扫
但对腹腔的操作较困难
同时对肺功能要求较高
术后疼痛较明显;经腹手术往往对肿瘤上缘的切除范围不够
易引起术后的复发
故仅用于早期的Ⅲ型患者及不能耐受开胸手术
或无法根治而梗阻症状明显的姑息性手术治疗
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