引起肝腹水的因素有哪些

腹水形成的机制为钠、水的过量潴留与下列腹腔局部因素和全身因素有关：

1、门静脉压力增高：超过300mmH2O时腹腔内脏血管床静水压增高组织液回吸收减少而漏入腹腔

2、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时血浆胶体渗透压降低致血液成分外渗

3、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L）超过胸导管引流的能力淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔

4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加

5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加

6、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少

上述多种因素在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程腹水出现前常有腹胀大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮状如蛙腹患者行走困难有时膈显着抬高出现呼吸和脐疝部分患者伴有胸水多见于右侧系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致

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