膀胱内灌注化疗适用于哪些病人？

膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤临床上膀胱癌最多见的是恶性程度较低的非肌层浸润性肿瘤约占2/3治疗效果较好但易于复发有人对经尿道手术后长期随访所有患者余生中有45%复发有复发的经治疗后仍有84%可再次复发说明膀胱癌术后预防复发的重要性膀胱癌术后化疗是预防复发的重要途径它可预防或延长肿瘤复发以及肿瘤进展消除残余肿瘤膀胱癌主要的化疗方法包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等但选择哪种方法完全取决于膀胱癌的病理结果和临床分期情况

1、膀胱内灌注化疗 适用于各期病人尤对0-I期非肌层浸润性肿瘤效果最好对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用但对浅表有病灶者仍有治疗作用

2、全身联合化疗(静脉化疗) 全身化疗适用于于临床T2或T3期以及以上的患者全身联合化疗可以提高手术切除率提高膀胱癌的综合治疗效果临床T2或T3期患者若只施以切除膀胱或放射治疗并未加上化学治疗其五年存活率只有三分之一所以必须配合全身联合化疗来提升治愈率转移性膀胱癌应惯例行全身化疗特别是无法切除、有转移病灶身材状况不宜或不情愿接收根治性膀胱切除术者也可行全身系统化疗+/放疗

3. 动脉介入(灌注)化疗 膀胱癌的动脉介入化疗是通过髂内动脉或髂内动脉的分支插管给药常用于浸润性膀胱癌手术前的辅助治疗或肿瘤不能切除患者的姑息治疗另外也有用于反复复发的表浅性肿瘤电切术后预防复发或浸润性肿瘤经动脉化疗后采用保留膀胱手术的情况

实际临床工作中有些病人所有药物都用过但还是复发有些病人从来没有进行灌注治疗却不复发对这类病人应该进行多中心合作研究其肿瘤的生物学特性系统的化疗可以使70%的转移性膀胱移行细胞癌患者缓解因此膀胱癌治疗后的随访是不可忽视的建议您每3个月至半年复诊检查经由简单的尿液检查及血生化等检查看看是否有血尿或癌细胞的现象必要时可做膀胱镜检查彻底掌握

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