胆源性急性胰腺炎是由什么原因引起的？

(一)发病缘故原因

胆道的种种疾病，包括结石、蛔虫、熏染、瘢痕局促、癌症、炎性水肿等均可惹起急性胰腺炎的多发。“共同通路”是其多发的解剖底子，此中结石和熏染是最罕见的缘故原因。

1.结石 胆道体系的结石在体内多发移动，不但结石自身可形成壶腹部的局促，并且结石可惹起黏膜的毁伤，形成继发性水肿或熏染，减轻局促。壶腹部局促，胆道内压力增长，胆汁逆流入胰腺，胰酶被激活，惹起胰腺自身消化。

2.熏染 胆道体系的细菌熏染时，胆汁内含有少量细菌及其代谢产品，此中的某些原因如细菌酰胺酶等可激活胰酶，形成胰腺的自身消化和急性炎症;胆总管的炎症可直接累及胰管，胰管引流不畅而向胰结构内逆流而发病。

3.其他 胆道寄生虫、瘢痕局促、癌症及奥狄括约肌效果不全等均可形成胰管壅闭，胰液分泌不畅，胆汁逆流等而多发本病。

(二)发病机制

①结石嵌顿于壶腹部，胆汁经过共同管道逆流入胰管内，熏染即带入胰管。②胆石分泌进程中，使Oddi括约肌多发麻木性松弛，肠内容物反流入胰管，招致胰腺炎。③毒性物质对胰腺结构的毁伤。它们包括：游离胆汁酸、细菌、非连合胆红素及溶血卵磷脂。游离胆汁酸具有毒性，可损害胰管黏膜屏蔽;细菌能分泌葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase)，后者能剖析连合胆红素为非连合胆红素，而非连合胆红素对胰腺有毒性;急性胆囊炎病人胆汁内有溶血卵磷脂，它能直接损害胰结构。