急性腹膜炎是由什么原因引起的？

继发性腹膜炎

⑴腹内脏器的急性穿孔与分裂：是急性继发性腹膜炎最罕见的缘故原因[1]。空腔脏器穿孔屡屡因溃疡或坏疽性病变盼望而突然多发，比如，急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒溃疡、胃或结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、阿米巴肠病、憩室炎等穿孔而招致急性腹膜炎。实质脏器比如肝、脾，也可因脓肿或癌肿而多发分裂。

⑵腹内脏器急性熏染的分散：比如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性熏染(如产褥热、输卵管炎)等，可伸张至腹膜惹起急性炎症。

⑶急性肠壅闭：肠套叠、肠旋转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓构成等惹起绞窄性肠壅闭后，因肠壁毁伤，失掉正常的屏蔽作用，肠内细菌可经肠壁侵入腹腔，孕育多发腹膜炎。

⑷腹部外科环境：利器、子弹穿通腹壁时，可穿破空腔脏器，或将外界细菌引入腹腔，腹部撞伤偶然也可使内脏分裂，孕育多发急性腹膜炎。腹部手术时，可由于消毒不严，而将外表细菌带至腹腔;也可因手术不慎，使局部的熏染分散，或胃、肠、胆、胰的缝合口溢漏，偶然由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析时无视无菌操纵，均可形成急性腹膜炎的结果。

原发性腹膜炎

原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

细菌入侵的途径一样寻常为：①血行播散，致病菌从呼吸道或熏染灶经过血行播散至腹膜，婴儿和儿童的原发性腹膜炎多属此类;②下行熏染，来自女性生殖道的细菌经过输卵管直接向上分散至腹膜腔，如淋病性腹膜炎;③直接分散，泌尿系熏染时，细菌可经过腹膜层直接分散至腹膜腔;④透壁性熏染，特别环境下，如肝硬化腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵御力高涨时，肠腔内细菌即可经过肠壁进入腹腔，惹起腹膜炎。