胃息肉的西医治疗法

(一)治疗

1.内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选要领重要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝集法等内镜治疗息肉要领简便毁伤小用度低少数为1次性治疗少数需分次切除经过内镜活期随访还可发明息肉复发并赐与及时治疗以防范癌变

(1)高频电凝切除法：是如今运用最普及的要领其原理是应用高频电流孕育多发的热效应使结构凝集、坏逝世而抵达切除息肉的目的一样寻常电流频率在300kHz以上输入功率为30～80W

术前应尽管即使抽吸胃内液体小于0.5cm的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除应用电热活检钳时应先将其头部咬持悄然提拉后灼除对付有蒂及大于0.5cm的无蒂息肉应尽管即使选择骗局器切除但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除

对有蒂息肉应将骗局器套于蒂上并尽管即使保管残蒂1cm左右后通电以抑制结构灼伤过深而致穿孔对付无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1∶10000肾上腺素溶液注入息肉基底部1～2点每点1.0ml以免骗局切除时毁伤肌层及浆膜层然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部使其基底构成假蒂后再行骗局切除

对过大息肉可分期处置惩罚即先将息肉头部以骗局器举行局部斜行切除隔断2周后斜行切除对侧局部如未能完全切除可再重复直到全部摘除;亦可采取吸引与电凝连合举行治疗即在内镜前陈设吸引套将电凝用骗局器经活检孔置于吸引套内槽中将内镜送至胃腔内以吸引套头端与息肉精细打仗后负压吸引息肉至全部吸入吸引套内收紧骗局器参与息肉举行电凝

对付较大有蒂或亚蒂息肉也可采取金属夹结扎后骗局电凝治疗要领为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器于息肉蒂茎部举行多枚交织金属钳夹阻断病灶血供待息肉头端呈紫色时举行骗局电凝切除采取骗局电凝术时需关注通电前要愚钝收紧骗局襻并悄然提拉以抑制机器切割所致出血及结构过深灼伤骗局襻收紧后要先电凝后电切反绝交替每次通电时间数秒钟也可用殽杂电流间歇通电治疗

(2)微波灼除法：应用微波可使极性分子振动孕育多发热效应的原理而使结构凝集气化举行息肉灼除且有止血作用适用于直径小于2cm的无蒂息肉对较小息肉可1次性灼除较大者则需屡次治疗

其输入功率为30～40W治疗前可调停并结实每次炙烤的时间一样寻常为5～10s也可用脚踏开关控制操纵时经活检口拔出微波同轴电缆(天线)使球形探头亲密打仗病变部位或针状探头刺入病变部位落伍行灼除应关注控制结构灼伤深度以免形成穿孔该法操纵大约、寂静、本钱低、易于展开

(3)激光法：将激光器孕育多发的高能量激光经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位经过光能变化的热能使其结构蛋白凝集、变性粉碎而抵达治疗目的多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗如今多采取Nd：YAG激光功率可依据息肉大小选用一样寻常为50～70W不等操纵韶光导纤维头端距离病灶1cm左右每次照射0.5～1s时间过长可致穿孔应予关注较大息肉可分期屡次治疗

别的亦可用激光治疗其特点为对病灶左近结构毁伤小穿透深度浅激光对准病灶后应矫捷举行照射以免胃蠕动毁伤左近结构

(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法：经过结扎息肉根部使其缺血坏逝世抵达治疗目的病理证明治疗后结扎部位肌层完备仅范围于黏膜及黏膜基层孕育多发局部缺血坏逝世结扎后1～4天内局部黏膜多发急性炎症反响肉芽结构增生及坏逝世结构零落构成浅表溃疡并冉冉被瘢痕结构替代而愈合故有可抑制穿孔多发的益处要领：于内镜前端置一透明吸引套

将结扎器自活检孔送入并自前端探出将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套内槽内将内镜送至胃腔内以吸引套头端与息肉精细打仗负压吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套内拉动结扎器手柄应用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部结扎后第1周内息肉零落并构成浅溃疡第3～4周构成白色瘢痕而愈合

(5)氩离子凝集术：氩气可经过离子化传导由钨丝电极孕育多发的高频电能使结构多发凝集效应比年来运用于内镜治疗收到较好的疗效重要适用于广基无蒂直径小于1.5cm者经内镜活检孔拔出氩离子凝集器导管使导管头端距离病灶上方0.3～0.5cm启动脚踏开关举行氩离子凝集治疗每次1～3s

(6)冷冻法：将致寒气体经特制导管经过内镜活检孔直接喷洒在息肉外貌或用特制的冷冻杆对病灶举行打仗冷冻使结构坏逝世零落因此法对单个较大息肉难以1次性治愈故如今常用

(7)射频法：射频为一种200～750kHz的电磁波进入病变结构后局部产热使其水分蒸发、枯燥而坏逝世抵达治疗目的操纵时控制射频治疗仪输入功率为23～25W事故时间为5～10s将电极经内镜活检孔导入后对病变举行治疗

(8)酒精注射法：内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射每点0.5ml见白色丘状隆起为度一样寻常只用于广基息肉的治疗

2.抗Hp治疗 比年有研讨标明幽门螺杆菌(Hp)熏染与增生性息肉的多发亲密相关Hp阳性的增生性息肉病患在告成清除Hp熏染后此中约40%病例息肉完全衰退因此对付增生性息肉病患举行诊疗和治疗时应行Hp检测若阳性则应行清除Hp治疗然后依据息肉的衰退环境再作相应的处置惩罚

3.手术治疗 手术顺应证为：

(1)大于2cm的无蒂或广基型息肉

(2)息肉举行性增大者

(3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者

(二)预后

胃息肉一样寻常多为良性无体征者勿需治疗增生息肉为非癌症性息肉由于不会多发恶性病变经外科对症处置惩罚结果较好腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%活结构病理查抄确诊即手术治疗