扩张型心肌病症状有哪些？

一、体征和体征

本病起病愚钝，任何年龄均可发病，以30～50岁多见，局部病患有原发性高血压史。起病多愚钝，最后查抄时发明心脏扩展，心效果代偿而无自发不适。颠末一段时间后体征冉冉出现，这暂时期偶然可达10年以上。重要表现如下：

1.体征

(1)充血性心力弱竭：为本病最突出的表现。此中以气急和浮肿为最罕见。其多发重要是由于心室紧缩力下降、顺应性高涨和体液潴留招致心排挤量不敷及(或)心室富余压太过增高所致。可出现左心效果不全的体征，罕见的为举行性乏力或举行性休息耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜里呼吸困难等左心衰的表现，病变初期可同时出现右心衰的体征：如肝脏大、上腹部不适以及左近性水肿。

(2)心律变态：可多发种种快速或愚钝型心律变态，乃至为本病首发临床表现;紧张心律变态是招致该病猝逝世的常包涵因。

(3)栓塞：可多发心、脑、肾或肺栓塞。血栓源头于扩展的心室或心房，特别是伴故意房惊动时。左近血管栓塞偶为该病首发体征。

(4)胸痛：固然冠状动脉主干正常，但仍有约1/3的病患出现胸痛，其多发大约与肺动脉高压、心包受累、微血管性心肌缺血以及其他不明原因有关。

2.体征

(1)心尖搏动常清楚向左侧移位，但左室清楚向后增大时可不出现;心尖搏动常弥散;深吸气时在剑突下或胸骨左缘可触到右心室搏动。

(2)常可听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律并不克不及除外心衰。第三心音增强反响了心室容量负荷过重。

(3)心效果失代偿时会出现清楚的二尖瓣反流性杂音。该杂音在腋下最明白，在心效果改良后常可减轻，偶然可与胸骨旁的三尖瓣反流性杂音相堆叠，但后者一样寻常在心衰初期出现。

(4)心衰清楚时可出现交替脉和潮式呼吸。肺动脉压清楚增高的病患，可于舒张初期听到持久、中调的肺动脉反流性杂音。

(5)右心效果不全时可见发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，少数有胸、腹水。

依据临床表现、协助查抄，并清扫其他罕见的心脏病如风湿性、冠状动脉粥样硬化性、天赋性、高血压性或肺源性心脏病以及心包疾病或急性心肌炎后，方可诊疗本病。可参考以下诊疗规范：①起病多愚钝，以充血性心力弱竭为重要表现;②心界扩展，奔马律，可出现种种心律变态;③X线查抄示心影扩展;④心电图示心脏肥大，心肌损害，心律变态;⑤超声心动图示心室内径扩展，室壁活动削弱，左室射血分数降至50%以下;⑥清扫其一心脏病。