开放性气胸的治疗方法有哪些?

1 治疗准绳

1.1 紧急处置惩罚：开放性气胸易于诊疗一经发明必需立刻救援依据病人事先所处现场的条件自救或互救尽快封锁胸壁创口变开放性气胸为闭合性气胸可用大型救援包多层洁净布块或厚纱布垫在伤员深呼气末敷盖创口并包扎结实

如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为适用要求封锁敷料够厚以抑制漏气但不克不及往创口内填塞;范围应高出创缘5厘米以上;包扎结实结实在伤员转送途中要亲密关注敷料有无松动及滑脱不克不及恣意互换并时分鉴戒张力性气胸的多发

病人抵达医院后起首赐与输血、补液和吸氧等治疗矫正呼吸和循环效果混乱同时进一步查抄和弄清伤情待满身环境改良后尽早在气管插管麻醉下举行清创术并安排胸腔闭式引流清创既要彻底又要尽管即使保管康健结构胸膜腔闭合要精细若胸壁缺损过大可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补要是有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的紧张毁伤应尽早剖胸探查处置惩罚

胸腔闭式引流是最大约而有效的治疗标领是救援病患生命的有效要领它不但有利于肺的复张改良病患呼吸和循环形状有利于观察胸腔内有无活动出血和漏气的环境及速率并且为能否手术治疗提供依据

1.2顺应症：急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术黑、张力性气胸

1.3 忌讳症：结核性脓胸

1.4 要领及内容

1.41 病患取斜坡卧位手术部位应依体征、X线胸片或超声查抄确定并在胸壁作标志老例皮肤消毒术者戴无菌手套铺无菌巾局麻

1.42 起首用注射器作胸膜腔穿刺以确定最低引流位置作皮肤隐语用直钳分开各肌层(需要时切开)末了分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部镇痛剂)置入较大橡胶管引流管深化胸腔之长度一样寻常不高出4～5cm以缝线结实引流管于胸壁皮肤上着末衔接无菌水封瓶

1.5 关注事故

1.51 坚持引流管迟滞不使受压、旋转逐日记载引流量及其性子和革新

1.52 逐日资助病患起坐及变卦体位使引流充沛迟滞

1.53 如系急性脓胸术中宜取分泌物作老例查抄、细菌作育及药物敏感度实验如为张力性气胸可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管术后关注事故同套管胸腔闭式引流术

1.54 活期胸部X线摄片相识肺收缩和胸膜腔积液环境

1.6 治愈规范

1.61 体征流失

1.62 胸壁伤口愈合

1.63 X线查抄：气体流失无积液肺扩张精良

2治疗要领

2.1 闭合性气胸：小量闭合性气胸可自行吸取不需格外处置惩罚但应关注观察其生长革新中、少量气胸可先行胸腔穿刺若不停抽不尽、抽气不久又达抽气前的积宇量、另一侧亦有气胸、归并血胸、需行满身麻醉或需用机器通气等均应布置胸腔闭式引流

原来肺效果差者及老龄人以及有其他部位紧张归并伤者比如重型颅脑伤和重度休克病人对闭合性气胸的处置惩罚应持积极态度治疗中鉴戒生长为张力性气胸单性闭合性气胸并不危及生命

2.2 张力性气胸：张力性气胸的救援在于矫捷行胸腔排气解压可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔顿时排气减压将针头用止血钳结实后在其尾端接上乳胶管连于水封瓶若未备有水封瓶可将乳胶管着末置入留有约100～200毫升盐水的输液瓶内底部并用胶布结实于瓶口以防滑出做成暂时胸腔闭式引流

病人如需转送可在穿刺针尾端缚一橡皮指套其顶端剪一裂口制成活瓣排气针如今已研制出特制胸腔引流套管针和胸腔闭式引流装置封袋消毒随时可用且适于后送若张力性气胸系胸壁上较小的穿透性伤口惹起应立刻予以封锁、包扎及结实

病人经救援处置惩罚后一样寻常需送入医院举行查抄和治疗若气胸仍未能消弭应在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙拔出口径0.5～1.0厘米的胶管作闭式引流然先行X线查抄若肺已充沛复张可于漏气抑制后24～48小时扫除胸引管

若肺不克不及充沛复张应清查缘故原因疑有紧张的肺裂伤或支气管断裂或诊疗出食管分裂(口服美兰观察胸引或口服碘油造影)应举行开胸探查手术纵隔气肿和皮下气种一样寻常不需处置惩罚在胸腔排气解压后多可抑制生长以后自行吸取

极少数紧张的纵隔气肿特别偶因胸膜腔粘连而不伴清楚气胸者可在胸骨上窝做2～3厘米长的横隐语 逐层切开皮肤、颈浅筋膜和颈阔肌钝性疏散颈部肌肉直至气管前筋膜隐语内以纱布条作引流气体即可从隐语排挤

2.3 开放性气胸：依据病人事先所处现场的条件自救或互救尽快封锁胸壁创口变开放性气胸为闭合性气胸可用大型救援包多层洁净布块或厚纱布垫在伤员深呼气末敷盖创口并包扎结实如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为适用要求封锁敷料够厚以抑制漏气但不克不及往创口内填塞;范围应高出创缘5厘米以上;包扎结实结实

在伤员转送途中要亲密关注敷料有无松动及滑脱不克不及恣意互换并时分鉴戒张力性气胸的多发病人抵达医院后起首赐与输血、补液和吸氧等治疗矫正呼吸和循环效果混乱同时进一步查抄和弄清伤情

待满身环境改良后尽早在气管插管麻醉下举行清创术并安排胸腔闭式引流清创既要彻底又要尽管即使保管康健结构胸膜腔闭合要精细若胸壁缺损过大可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补要是有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的紧张毁伤应尽早剖胸探查处置惩罚