肺胀如何治疗

1.辨标本真假肺胀的实质是标实本虚要分清标本主次真假轻重一样寻常感邪发病时偏于标实寻常偏于本虚标实为痰浊、瘀血初期痰浊为主渐而痰瘀偏重并可兼见气滞、水饮繁芜为患前期痰瘀壅盛邪气虚衰本虚与标实偏重

2.辨脏腑阴阳肺胀的初期以气虚或气阴两虚为主病位在肺脾肾前期气虚及阳

以肺、肾、心为主或阴阳两虚

治疗准绳

依据标本真假区分选用祛邪扶正是本病的治疗准绳一样寻常感邪时偏于邪实侧重祛邪为主依据病邪的性子区分采取祛邪宣肺(辛温、辛凉)降气化痰(温化、清化)温阳利水(通阳、淡渗)活血化瘀甚或开窍、熄风、止血等法寻常偏于正虚侧重以扶正为主依据脏腑阴阳的差异区分以补养心肺益肾健脾或气阴兼调或阴阳分身邪气欲脱时则应扶正固脱救阴回阳祛邪与扶正只要主次之分一样寻常相辅为用

分证论治

风寒内饮

体征：咳逆喘满不得卧气短气急咯痰白稀呈泡沫状胸部膨满恶寒周身酸楚或有口干不欲饮面色青黯舌体胖大舌质惨淡舌苔白滑脉浮紧

治法：温肺散寒降逆涤痰

方药：小青龙汤

方中麻黄、桂枝、干姜、细辛温肺散寒化饮;半夏、甘草祛痰降逆;佐白芍、五味子收敛肺气使散中有收若咳而上气喉中如有水鸡声表寒不著者可用射干麻黄汤若饮郁化热急躁而喘脉浮用小青龙加石膏汤兼清郁热

痰热郁肺

体征：咳逆喘气气粗痰黄或白浓重难咯胸满急躁目胀睛突或发热汗出或微恶寒溲黄便干口渴欲饮舌质暗红苔黄或黄腻脉滑数

治法：.清肺泄热降逆平喘

方药：越婢加半夏汤

方用麻黄、石膏辛凉配伍辛能宣肺散邪凉能清泄肺热;半夏、生姜散饮化痰以降逆;甘草、大枣安内攘外以扶正祛邪

若痰热内盛痰胶粘不易咯出加鱼腥草黄芩、瓜蒌皮、贝母、海蛤粉以清化痰热痰热内盛亦可用桑白皮汤痰热壅结便秘腹满者加大黄、风化硝通腑泄热痰鸣喘气不克不及平卧者加射干、葶苈子泻肺平喘若痰热伤津口干舌燥加花粉、知母、麦门冬以生润泽燥

痰瘀阻肺

体征：咳嗽痰多色白或呈泡沫喉间痰鸣喘气不克不及平卧胸部膨满憋闷如塞面色灰白而暗唇甲紫绀舌质暗或紫舌下瘀筋增粗苔腻或浊腻脉弦滑

治法：涤痰祛瘀泻肺平喘

方药：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸

方中用葶苈子涤痰除壅以开泄肺气;佐大枣甘温安中而缓药性使泻不伤正;桂枝通阳化气温化寒痰;茯苓除湿化痰;丹皮、赤芍助桂枝通血脉化瘀滞痰多可加三子养亲汤化痰下气平喘本证亦可用苏子降气汤加红花、丹参等化痰祛瘀乎喘若腑气倒运大便不畅者加大黄、厚朴以通腑除壅

痰蒙神窍.

体征：咳逆喘促日重咳痰不爽心境冷淡嗜睡甚或看法昏黄谵妄急躁不安入夜尤甚昏倒撮空理线或肢体困动抽搐舌质暗红或淡紫或紫绛苔白腻或黄腻脉细滑数·

治法：涤痰开窍

方药：涤痰汤合安宫牛黄丸或珍宝丹

涤痰汤中半夏、茯苓、甘草、竹茹、胆南星清热涤痰;橘红、枳实理气行痰除壅;菖蒲芬芳开窍;人参扶正防脱加安宫牛黄丸或珍宝丹清心开窍若舌苔白腻而有寒象者以制南星易胆南星开窍可用苏合香丸若痰热内盛身热急躁谵语神昏舌红苔黄者加黄芩、桑白皮、葶苈子、天竺黄、竹沥以清热化痰

热结大肠腑气不通者加大黄、风化硝或用凉膈散或增液承气汤通腑泄热若痰热引动肝风而有抽搐者加钩藤、全蝎、羚羊角粉凉肝熄风唇甲紫绀瘀血明者加红花、桃仁、水蛭活血祛瘀如热伤血络见皮肤粘膜出血、咯血、便血色鲜者配清热凉血止血药如水牛角、生地、丹皮、紫珠草、生大黄等;如血色惨淡肢冷舌淡胖脉沉微为阳虚不统气不摄血者配温经摄血药如炮姜、侧柏炭、童便或黄土汤、柏叶汤

肺肾气虚

体征：呼吸浅短难续咳声低怯胸满短气甚则张口抬肩倚息不克不及平卧咳嗽痰如白沫咯吐倒运心慌形寒汗出面色惨淡舌淡或黯紫苔白润脉沉细有力

治法：补肺纳肾降气平喘

方药：补虚汤合参蛤散

方中用人参、黄芪、茯苓、甘草补益肺脾之气;蛤蚧、五味子补肺纳肾;干姜、半夏温肺化饮;厚朴、陈皮行气消痰降逆平喘还可加桃仁、川芎、水蛭活血化瘀若肺虚有寒怕冷舌质淡加桂枝、细辛温阳散寒兼阴伤低热舌红苔少加麦冬、玉竹、知母养阴清热如见面色惨白盗汗淋漓四肢厥冷血压下降脉微欲绝等喘脱危象者急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾回阳固脱另参附、生脉、参麦、参附青注射液也可酌情选用

阳虚水泛

体征：面浮下肢肿甚或一身悉肿脘痞腹胀或腹满有水尿少心悸喘咳不克不及平卧咯痰清稀：怕冷面唇青紫舌胖质黯苔白滑脉沉虚数或结代

治法：温阳化饮利水

方药：真武汤合五苓散

方中用附子、桂枝温阳化气以行水;茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜健脾利水;白芍敛阴和阳还可加红花、赤芍、泽兰、益母草、北五加皮行瘀利水水肿势剧上渍心肺心悸喘满倚息不得卧咳吐白色泡沫痰涎者加沉香、好坏丑、椒目、葶苈子行气逐水