老年人厌氧菌性肺炎的治疗方法有哪些?

差异种属厌氧菌抵抗菌药物的体外活性见表1而临床上险些总是有效的抗厌氧菌药物是甲硝唑(除外某些非产芽孢革兰阳性球菌)、氯霉素、亚胺培南、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂而通常有效的重要有克林霉素、头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑、抗假单胞菌青霉素如今用于阅历性治疗青霉素仍被作为治疗厌氧菌肺炎的首选药物采取大剂量600万～1000万U/d静脉滴注

Levison就克林霉素与青霉素治疗肺脓肿疗效举行前瞻性研讨结果治疗失败人数、复发人数、平均发热和咳脓臭痰的延续时间等方面克林霉素均优于青霉素因此克林霉素亦可作为最后治疗的首选药物格外是青霉素过敏或病原学确定为耐青霉素细菌熏染时

甲硝唑(灭滴灵)对种种厌氧菌均有精良杀菌作用MIC大多小于0.2μg/ml甲硝唑0.4～0.6g3～4次/d口服;或1.5g/d静脉滴注治疗肺部厌氧菌熏染结果精良但在一组单用甲硝唑治疗的28例病患中12例(43%)治疗失败故甲硝唑通常连合其他药物(青霉素、克林霉素)

头霉素类和碳青霉烯类抗生素在重症病患可选用抗菌治疗疗程在无并发症的厌氧菌肺炎为2～4周坏逝世性肺炎或肺脓肿为6～12周引流对付厌氧菌肺部熏染出现化脓性并发症者十分紧张体位引流有助于痰液排挤纤维支气管镜偶然亦被用于肺脓肿痰液吸引

外科守旧治疗有效或猜疑有癌症者为外科手术顺应证有10%～20%肺脓肿病患需手术治疗临床中毒体征清楚、外科手术损伤性大或不克不及耐受者可借助参与放射学技艺经皮脓腔穿刺引流脓胸应作肋间切开引流引流有效需行胸膜剥脱术