腹主动脉动脉瘤破裂是由什么病因引起的？

腹自动脉瘤分裂是腹自动脉壁弹力蛋白衰竭压力负荷转嫁至胶原后，使胶原成为重要抗张力原因，在种种原因延续作用下终极招致胶原蛋白衰竭的一定结果。在腹自动脉瘤分裂的损伤原因评价中，重要原因是瘤体直径、扩张速率舒张压和慢性壅闭性肺疾患(COPD)等。瘤体直径被以为是决议性原因，据报道瘤体直径在5～6cm的年分裂率为6.6%直径达7cm时为19%;有人报道最大瘤径为4cm的腹自动脉瘤的5年分裂率为10%～15%，5cm时约20%，6cm时约33%，7cm以上时为75%～90%，提示瘤径达6cm以上时分裂的损伤性很大，是手术相对顺应证。瘤体扩张速率依据CT和B超追踪观察提示横径在6cm以下的为0.21～0.52cm/年，而6～7cm时为0.69cm/年，如充饥自动脉瘤3个月内瘤径扩展达0.5cm以上，也易于分裂，宜赶早手术。舒张压降低使瘤壁所受压力增大。COPD的存在使胶原酶和白细胞蛋白溶解酶活性降低，加快瘤壁的粉碎而分裂。别的，发明瘤体通常呈椭圆形，侧方扩张速率较快，且临床上也多见腹自动脉瘤侧壁分裂Inzoli等人近来研讨提示除上述原因外血栓构成动脉硬化斑块及来自椎体的压力等原因亦决议瘤壁所受的压力散布，局部压力集合易致腹自动脉瘤分裂。血栓淘汰了腹自动脉瘤的内腔也淘汰了动脉瘤壁所受的最大压力(Laplace定律)，标明血栓有一定掩护意义。手术证明腹自动脉瘤分裂常多发于腹膜外脊柱相近，与该处瘤壁通常缺乏血栓及与椎体打仗的压力增长有关别的动脉硬化斑块所致的动脉瘤壁受力不均是小腹自动脉瘤分裂不可无视的原因。